医药学论文：谈产后出血的急诊治疗

摘要： 产后出血指胎儿娩出后24小时内，出血量超过500ml者。一般多发生在产后2小时内。产后出血是指胎儿娩出后24 h内，经阴道流出的血量超过500 ml。多发生在产后2 h内，发生率占产妇总数的2%～5%，是产妇死亡的主要原因之一，在我国居产妇四大死亡原因之首位［1］。产后出血往往发病突然而且来势凶猛，如抢救不及时，可直接危及产妇的生命，是分娩期严重的并发症。因此，防治产后出血是降低孕产妇病死率的关键。

56例产后出血患者，在本院分娩48例，院外分娩因产后出血转入我院8例，年龄20岁～37岁，平均28岁。分娩方式：剖宫产12例，臀牵引4例，顺产40例，出血量500ml～1000ml 22例，1000ml～1600ml 18例，＞1700ml 16例。
产后出血除从面血量进行诊断外，还应对病因作出明确的诊断，始能作出及时和正确的处理。
阴道流血量目测估计远少于实际失血量，故必须用弯盘收集测量。分娩前有宫缩乏力表现，胎盘娩出过程和娩出后出血过多，诊断当无困难，但要警惕前述隐性产后出血及可能与产道裂伤或胎盘因素同时存在。
阴道裂伤多在阴道侧壁、后壁和会阴部，多呈不规则裂伤。若阴道裂伤波及深层组织，由于血运丰富，可引起严重出血。此时宫缩良好。阴道检查可明确裂伤的部位及裂伤的严重程度。
会阴裂伤
4.凝血功能障碍 在孕前或妊娠期已有易于出血倾向，胎盘剥离或产道有损伤时，出血凝血功能障碍。
原则是迅速止血、纠正失血性休克及控制感染。 1.宫缩乏力 加强宫缩是治