医药学论文：探讨外伤性颅骨修补术及其术后的临床护理措施

摘要： 目的 探讨外伤性颅骨修补术及其术后的临床护理措施。方法　回顾性分析我院2008年12月-2010年12月期间40例人工颅骨修补术的患者资料，对其进行颅骨修补术，所选用材料为钛网，观察手术后皮下积液、伤口感染等的发生率以及处理后康复情况。结果　40例患者皮下积液2例，硬膜外血肿1例，伤口感染1例，通过术后密切观察并及时给予正确处理，患者均痊愈。结论对患者实施有效的护理措施，可以减轻患者术前术后的精神压力，有利于术后的恢复，使患者生活质量得到提高，并能减少并发症和后遗症的发生。

1　资料与方法
我院2008年12月-2010年12月期间收治颅骨缺损患者40例，男25例，女15例，年龄16～65岁，平均年龄41.28±6.29岁。均系外伤后和行颅内血肿清出现除去骨瓣减压术后所致颅骨缺损。部位：额部13例、额颞顶部6例、颞顶部18例、顶枕部3例。颅骨缺损面积约3cm×5cm～8cm×12cm。手术时间为患者受伤初期清创术后，伤口愈合3-6月。
全身麻醉后，调整患者体位，以便暴露颅骨缺损部位，由原头皮切口疤痕处切开头皮，仔细剥离勿损伤脑组织和硬脑膜，若原硬脑膜未缝合则不能剥开与脑组织粘连的骨膜以防术后脑脊液漏，在充分暴露缺损颅骨窗后，将已预塑形好的钛网材料安放于皮下预计位置，使用螺钉予以固定，悬吊硬膜于钛网上，皮下放置负压引流管另戳孔引出，逐层缝合头皮。手术后常规予抗炎、对症、支持等治疗,弹力绷带包扎5-7d,术后7-9d拆线，随诊3-12个月。
40例患者出现皮下积液2例，硬膜外血肿1例，伤口感染1例，通过术后密切观察并及时正确处理，患者均痊愈，钛网固定牢固，无不规则凹陷，效果满意。
3.1术前护理
3.1.2心理护理 患者选择二次手术，多数是想通过手术改变自我形象，然而又担心手术和麻醉出现意外或手术后达不到理想的效果，还有的甚至担心医疗费用，通常都会有不同程度的紧张、焦虑、压抑及恐惧等心理。护理人员应主动关心患者，加强护患之间的沟通，及时了解病人思想动态，并结合本科实际，在手术前给患者提供良好的心理支持，详细说明手术的目的、重要性、安全性。同时向患者及家属介绍手术医生的资历、技术水平、手术经验以及同类手术成