医药学论文：探讨眼内铁质异物摘出的治疗体会

摘要： 目的 探讨眼内铁质异物摘出的治疗体会，方法 在距异物最近处眼球壁切开摘出异物，结果 69例（69眼）一次摘出63例（63眼），摘出率为91.3%，失败未能摘出6例（6眼）。结论 在距异物最近处切开球壁摘出异物成功率高，及时的诊断治疗减少并发症发生。

1 临床资料
1.2 手术方法与结果 首先使用电力手持电磁铁，在距异物最近处作眼球壁切口为原则。16例角膜缘切口，15例扁平部切口，16例原伤口，22例靠近异物处巩膜切口。除扁平部外，巩膜切口处均作巩膜表面透热，以减少脉络膜出血或视网膜脱离的机会。一次摘除异物63例，摘除率为91.3%，失败未能摘除6例。失败原因可能是：①异物存留时间长，慢性炎症引起机化包裹严重。②异物太大且与眼球粘连牢固。③异物定位不准确。异物引起眼内出血10例，晶状体浑浊11例。住院时间最短5天，最长30天。手术前后均使用抗生素预防感染。对合并眼内出血的患者，应用止血合剂静脉点滴，对陈旧性出血患者则应用活血化瘀药物。
眼内铁性异物并发于眼球穿通伤，而且是一种严重的眼外伤，并发症多，失明率高。异物能否顺利取出，关键在于定位的准确性。眶内金属异物的诊断和定位是比较容易。临床表现上随致伤物大小和受伤部位而异，患者大多有明确的外伤史，详细询问病史，认真仔细检查十分重要。对锤击性异物伤应特别注意，锤击性异物速度快，穿透力强，常可穿破眼球进入眼内，是一眼内铁质异物最为常见的致伤因素。X线摄片。B超、眼眶CT是临床上诊断眼内铁质异物的重要手段。
3.1 及时诊断与治疗 对有炎症或异物引起严重反应者，在积极控制炎症的同时，争取早期取出。可减轻异物在眼内所造成的损害，减轻了异物的机化包裹、利于异物的摘出。
3.3 手术切口的选择 手术切口是否正确，影响手术成败和治疗效果，术前必须充分考虑。选择的原则是对眼组织损伤小，既能防止并发症而又便于异物取出。方法为：①对伤后及时来就诊的患者，可