医药学论文：浅谈老年胸部手术围术期呼吸道护理

摘要： 近年来，随着医学科学的进步和胸外科手术的发展，胸外科手术的病种日趋增多，手术指征也有所扩大，老年人开胸手术的增加，使围手术期呼吸道护理越来越受到重视。护理人员在术前指导患者掌握有效的呼吸功能训练的方法，有利于术后排痰，促进肺复张和控制感染。

1 术前护理
1.1戒烟 多数老年人都有吸烟史，要从入院开始就要劝病人戒烟，告知病人吸烟的危害及戒烟对手术的意义，使病人自觉戒烟。
1.3术前宣教 术前教育是患者术后顺利恢复的关键。应向患者及家属讲解术后咳痰的重要性。向患者及家属说明手术和麻醉引起的呼吸反应，术后可能出现的并发症及卧床不活动对呼吸的影响，使患者认识到进行呼吸功能锻炼的重要性。
1.4.1（1）腹式深呼吸。腹式深呼吸是吸气时让腹部凸起，呼气时压缩腹部使之凹入的呼吸法。用最大力气经鼻吸气，吸气时胸部不动，腹部鼓起，吸气后屏住呼吸1～2秒，使肺泡最大限度充盈，达到肺扩张，然后缓慢呼气，腹部内陷，尽量将气呼出，可以用手轻压腹部以增加腹压推动膈肌上抬。即（鼻）深吸气→屏气→（缩唇）慢呼气。（2）缩唇式呼吸。缩唇式呼吸是指腹式呼吸呼气时将嘴唇缩紧呈鱼嘴状或口哨状缓慢呼出气体。病人取坐位或半卧位，闭嘴用鼻子尽最大力吸气后憋气1～2秒钟，默数1、2，然后呼气时将嘴唇缩紧呈鱼嘴状或口哨状，增加呼气时的阻力，让气体从鱼嘴状口型缓慢呼出，如同吹笛样，同时默数1、2、3、4。呼吸周期中吸∶呼比为1∶2～1∶3。（3）有条件者也可以用呼吸功能训练器进行训练，让病人直观自己训练的进步，增强训练的信心。
1.4.2有效咳痰训练，有利于清理呼吸道、促进肺膨胀，改善通气和供氧，起到术前改善肺呼吸功能，提高手术耐受能力，促进术后肺呼吸功能的恢复的作用。
2 术后护理
2.2术后呼吸道护理