医药学论文：谈脑部低温疗法在临床护理中的应用

摘要： 目的 探讨脑部低温疗法在临床护理中的应用及注意事项。方法 通过近两年超高温患者及颅脑外伤术后患者共8位使用脑部低温治疗后的效果观察，总结出脑部低温治疗中的护理心得。结果 8位患者经过脑部低温治疗，其中5位为超高温患者，能够得到预期的降温疗效，3位为颅脑外伤患者中，2位能得到好转，1位因病情危重死亡。结论 经脑部低温治疗后症状明显改善，治疗过程安全。

1 物品准备
1.1.1备好装满冰糊的乙稀树脂完全袋、冷却床垫、低温毛毯
1.1.3各种监护仪 用于心电、血压、PA温（肺动脉血液温）、心输出量（CO）、混合静脉血氧饱和度等。
持续冰帽使用将体温控制在37度左右，连续使用3-10天，严重病例可连续使用，直至病情好转，待脱离危险后，再使用2-3天，至患者意识清楚，体温正常，病情稳定后，方可撤离冰帽。如停用过早，易出现病情反复，即使再度降温，也难奏效。对持续高热较长时间者，可适当延长时间，再配合腑下、腹股沟、颈部等大血管浅表处置冰块或冰袋降温。但必须注意肢体和足部保暖，随时监测体温，并密切观察病情变化，发现问题及时对症处理。若患者体温小于33度，可引起反射性冠脉收缩而导致房室传导阻滞，及时升高冰帽温度。使用降温冰帽的过程中，注意耳部的保护，用防护罩堵严头与头盔之间的缝隙，以免冻伤，防止头盔内外冷热交换，减少头盔内的结露。
3.1加强呼吸道时，保持呼吸道通畅 脑部降温后患者咳嗽反射及吞咽反射减弱，痰液不易排出，因此进行气管切开护理时，严格无菌操作，条用２%戊二醛浸泡气管内套管60分钟，每周更换消毒液及做细菌培养１次，使用一次性吸痰管。
3.3在各项护理操作中严格执行无菌操作原则，避免医源性感染的可能，保持静脉输液、吸氧管等管道的通畅，采用静脉留置针，建立两条静脉通道，备齐各种抢救设备及药物，并处于应急状态，护理记录规范、及时、准确，抢救病人应冷静、敏捷、熟练。
4.1神经系统监护 严密观察病人意识、瞳孔、肌张力的变化，30min记录1次，监测血压、脉搏变化，必要时协助医生行腰穿术监测颅内压、脑灌注压、防止脑疝及因脑灌注不足造成缺氧的继发性损害。采用Glasgow昏迷指数评分法评定病人意识状态。