医药学论文：探讨气管插管全麻术后呼吸道的护理措施

摘要： 目的 探讨气管插管全麻术后呼吸道的护理措施。方法 预防缺氧、呼吸道湿化、避免和减轻气管黏膜的损伤等有效措施。结果 本组患者65例经过治疗与有效地护理基本痊愈。结论 采用气管插管麻醉的病人，一般为小儿、重症颅脑损伤、脑出血昏迷，患者不能立即恢复正常状态，有效的护理措施对患者很重要。

关键词： 气管插管全麻术后 呼吸道护理

1 临床资料
2 护理措施
2.2预防缺氧。防止气管内吸引引起缺氧，在吸痰前用纯氧过度换气2～3分钟或开大氧流量，用较细的吸痰管吸引，限制吸引时间，一般最长不超过15秒。
2.3选择拔管时机。严密观察生命体征变化，如果有眼球活动，呼吸、心率加快甚至呻吟等，是即将苏醒的表现，此时极易出现躁动不安，应妥善加以保护，同时做好拔除气管导管的准备，如有躁动，护理上应注意安全．四肢适当约束，防止各种管道脱落，保持静脉输液畅通，防止坠床的发生，适当镇静、止痛，还可保证患者安全。防止因躁动引起的缺氧。拔除气管插管后，如果口腔有分泌物，因患者意识不清，不能自行咳出，可用吸痰管吸引，使用开口器，防止患者咬死吸痰管而无法吸出，解除呼吸道梗阻。
2.5避免和减轻气管黏膜的损伤。吸痰管插人次数越多，对黏膜损伤越大，故必须加以限制。插管动作要轻柔，禁止粗暴动作，防止吸痰管小孔黏贴于气管黏膜，造成损伤，引起黏膜水肿、出血和血痂形成。吸引负压对黏膜的损伤也很重要，负压增加，合并症发生率也增加，有时甚至很小心操作也会引起黏膜损伤，故应特别注意。先确定痰液位置和性质，避免盲目操作，用听诊器置于胸骨上窝或站在患者床旁，若听到"呼噜"声表明大量糊状痰液淤积在上呼吸道。听诊器放在患者3～4胸椎旁听到支气管肺泡呼吸音"呋咯"声并夹杂低调较远的"咝咝"声，表明分泌物黏稠，支气管内形成薄膜。使管腔变窄，痰存