医药学论文：浅析急性弥漫性腹膜炎的护理

摘要： 急性化脓性腹膜炎累及整个腹腔，称为急性弥漫性腹膜炎，需要立即治疗腹膜炎症及原发病灶。目的：讨论急性弥漫性腹膜炎的护理。方法：配合医生做出的诊断与治疗对患者进行护理。结论：对急性弥漫性腹膜炎患者进行护理，可使患者提高对手术的配合度，避免手术后的并发症出现，同时，提供营养支持可帮助患者早日恢复健康。

一 护理评估
2.临床表现 (1)症状：腹膜炎症状依病因而有不同。由空腔脏器破裂、穿孔引起者，发病较突然；因阑尾炎等引起者多先有原发病症状，以后才逐渐出现腹膜炎表现。1)腹痛：是最主要的临床表现，为全腹痛，以原发部位病灶最为明显。2)腹胀：导致肠麻痹，肠腔内积血、积液之后，以全腹胀为主。3)胃肠道反应：最初系腹膜受刺激引起的反射性恶心、呕吐。并发麻痹性肠梗阻时，可发生持续性呕吐。4)感染中毒症状：病人多有高热、脉快、气促、大汗，甚或出现感染性休克，常伴水、电解质及酸碱平衡紊乱的表现。(2)体征：病人多呈急性病容，常取仰卧位，双下肢屈曲，不喜动。腹部拒按，体征随腹膜炎的轻重、早晚和原发病因而有所变化。1)望诊：腹胀明显，腹式呼吸运动减弱或消失。2)触诊：腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征，称为腹膜刺激征。以原发病灶处最明显。胃肠、胆囊穿孔时可呈"板状腹"。3)叩诊：因胃肠胀气而呈鼓音；肠胃穿孔时，肠内气体移至膈下，可使肝浊音界缩小或消失；腹腔内积液较多时，移动性浊音呈阳性。4)听诊：肠鸣音减弱或消失，系肠麻痹所致。
4.治疗原则 急性腹膜炎的治疗分为手术和非手术治疗。非手术治疗主要适用于原发性腹膜炎；急性腹膜炎原因不明，病情不重，全身情况较好；炎症已有局限化趋势，症状有所好转。手术治疗主要适用于腹腔内病变严重，腹膜炎重和腹膜炎原因不明，无局限趋势；病人一般情况差，腹腔积液多，肠麻痹或中毒症状明显，甚至出现休克者，经短期(一般不超过8～12小时)非手术治疗症状及体征不缓解反而加重者。其治疗原则是：处理原发灶，消除引起腹膜炎的病因，清理或引流腹腔，促使腹腔脓性渗出液尽早局限、吸收。
二 护理问题
2.有体液不足的危险 与呕吐和禁食、水及胃肠减压、腹膜广泛渗出、发热等因素有关。