医药学论文：浅析肝性脑病的预见性护理干预

摘要： 本文对48例肝炎后肝硬化出现昏迷前期症状的患者进行观察和护理,认为对肝硬化患者通过严密的观察,一旦出现昏迷前期症状及时发现和去处诱因,及早采取相应的治疗和护理措施,对预防肝昏迷的发生及治疗肝昏迷降低病死率均有利

1临床资料
2护理
2.2及时纠正水电解质及酸碱平衡紊乱　腹水是肝硬化最突出的表现。放腹水和利尿剂的使用是减轻腹水症状的有效措施。这些措施可导致钠、钾、氯的丢失,加上病人长期低钠或无钠饮食、呕吐、腹泻均易引起低钠、低钾、低氯血症,进而引起碱中毒。低钾碱中毒可促使血中游离铵分解为离子氨,经血脑屏障进入脑组织,诱发肝性脑病。另外,库存血的输入也可使血氨增加。尽可能避免医源性因素,准确记录出入量。每日入液量不超过2 500 ml,尿少时入液量相对减少,以免血液稀释,血钠过低;放腹水时,采取多次少量并配以白蛋白输入,以提高胶体渗透压,促使腹水回吸收,利尿效果以缓慢、持久、体重下降为理想。及时纠正缺钾和碱中毒,多补充含钾高的食物如鲜蘑菇、橘子等。完善各种化验检查,据报道肝硬化患者谷氨酰胺活性酶增加与轻微肝性脑病有关。
积极配合医生使用有效抗生素,严格无菌操作,加强病房管理,减少陪人探视,避免交叉感染。