医药学论文：浅谈39例孕期阴道流血护理体会

摘要：妊娠期阴道流血，是病理产科常见病之一。同是阴道流血发生在不同孕期，流血性质及伴随症状各具特点，本文通过对孕期阴道流血的动态观察护理，在不同孕期各有不同病因的产科疾病，早期以各种流血为多，中期常见于异位妊娠，晚期以前置胎盘为常见。在产科流血护理常规原则下，把流血性质及伴随症状作严密的动态观察，才能分辨病症，正确处理，取得良好的医疗护理效果，减少或避免因观察失误，处理不当不及时造成产妇病情加重和死亡的不良后果。

我院自1998年以来，14年间共收治产科患者1288例，其中孕期阴道流血39例，占产科患者的36.4%。
2.1 本组39例治疗34例，治疗率为87.2%，如转4例，好转率10.3%，死亡1例，死亡率为0.25%。
注：晚期流产中死胎1例，因在院外非正规治疗致严重感染入院经治疗抢救无效死亡。
3.1 孕期阴道流血，一般都要按产科流血护理常规进行护理。绝对卧床休息，解除思想顾虑给予镇静、摧眠、止痛、止血、抗感染治疗。孕早期给孕酮、维生素E、甲状腺素等治疗。密切观察生命体征的变化及阴道流血情况，必要的产科检查严格执行无茵操作，有时要在有手术准备的情况下方可进行。
3.2.1 12周以后晚期流产常伴有胚胎及附属物残留为"不全流产"，需作清宫，必要时做好输血准备，不全流产伴有体温升高，白细胞增高，宫口开大，伴有陈发性腹痛，流血污秽或血有臭味是"感染性流产"。若胚胎死于宫内，宫高小于孕月，妊娠试验转阴仍有流血及胚胎残物为"过期流产"，处理可根据妊娠月份分别行药引或静脉滴宫缩素，下行钳刮清宫。流血伴有水泡样组织排出，宫高大于孕月，听不到胎心音，触不到胎体是葡萄胎可能。下腹有时会触到圆形或条状包块称为"黄素束肿"。
3.2.2 孕中期指孕16-24周，是胚胎滋养叶生长发育旺盛时期，流血相对比早期重，此期较常见的是滋养叶病变葡萄胎及异位妊娠，少见是迟发性晚期流产。