医药学论文：浅探风湿性心脏瓣膜成形术的手术风险

摘要：目的：探讨风湿性心脏瓣膜成形术的手术风险。方法：对2007-2010年我科收治的60例风湿性心脏瓣膜病患者接受瓣膜成型手术治疗的风险发生进行回顾性分析。结果：手术死亡4例，余随访12～24个月心功明显改善。结论：心脏瓣膜成形术治疗风湿性心脏瓣膜疾病可收到较好的效果，风险相对来说较小。

目前治疗心脏瓣膜病的外科手术治疗主要为心脏瓣膜成形术，即对损害的瓣膜进行修理；我科收治60例风湿性心脏瓣膜病患者收到良好的效果，在手术过程中存在着一定的风险性，对于风险的分析有利于对手术的成功率，现在报告如下：
1.1一般资料　　本组60例，男34例，女26例，年龄17-67岁，平均35岁，全组病人均为风湿性心脏瓣膜病人，单纯二尖瓣病变44例，其中8例合并三尖瓣关闭不全，尖瓣及主动脉病变8例，其中3例合并三尖瓣关闭不全，共有4例合并左房血栓，其中1例为第三次心脏手术，二次二尖瓣血栓形成卡瓣者。临床表现：二尖瓣面容、心悸、气短、口唇、颜面青紫、两颧暗红。呼吸困难，心尖部可触及舒张期震颤，有反复心衰发作病史。
60例风湿性心脏瓣膜病患者，4例术后呼衰，一周到20天期间死亡。
3讨论
手术治疗有以下两种手术：心脏瓣膜成形术和心脏瓣膜置换术。（1）二尖瓣分离术：适用于粘连性狭窄。合并妊娠而需手术者宜在孕期6个月以前进行。（2）人工瓣膜替换术：常用机械瓣或生物瓣。应用外科手术的方法，将无法恢复正常功能的瓣膜切除，替换上人造的瓣膜，就可以恢复正常的生理功能，解除或改善临床症状。人工瓣膜目前有两种：一是生物瓣膜，优点是接近生理血流，无需终身抗凝。缺点是容易出现退行性变，适用于年长者。二是机械瓣，优点是耐久性能稳定，血流动力学好