医药学论文：探讨异位妊娠的危险因素

摘要： 异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外的妊娠，又称宫外孕。严格而言，称异位妊娠比宫外孕更为确切、客观和科学。近年来，异位妊娠的发病率不断升高，已经占所有怀孕总数的1%［1］，还将呈继续上升趋势。多数学者认为，异位妊娠发病率不断攀升的原因是导致异位妊娠的危险因素在增加，另一方面是诊断手段的进步，如超声特别是阴道超声的广泛应用、血β-?HCG测定及腹腔镜诊断的推广应用，大部分的异位妊娠可以在早期得到诊断。全面了解异位妊娠的危险因素及对其采取有效地预防措施是降低发病率的关键。

关键词：异位妊娠；危险因素

1 计划生育有关因素
1.2　口服避孕药　避孕药已经广泛用于临床。复合型口服避孕药，特别是使用低剂量纯孕激素避孕药，由于排卵功能未能受到抑制，输卵管蠕动发生障碍，使输卵管妊娠的比例明显增加。紧急避孕药避孕失败而妊娠时，约1/10为异位妊娠[4］，应该引起重视。
1.4人工流产、中期妊娠引产和药物流产 流产与异位妊娠之间存在着明显相关。主要是并发生殖道感染的结果，多因非法流产、消毒不严、子宫内膜损伤、妊娠物未排净、过早性生活等引起感染，而后发生异位妊娠。尤其未婚先孕后多次流产或引产者更易发生。
绝大多数生殖中心认为，辅助生育技术前先行输卵管结扎，能有效避免输卵管妊娠的发生。
盆腔炎是妇女下生殖道STD感染的最常见的并发症，约占妇女所有盆腔炎病因的60%-70%，异位妊娠是其致命性并发症。目前STD不断增多，与盆腔炎、异位妊娠的关系逐渐被重视。研究表明，沙眼衣原体（CT）、淋病奈瑟氏菌（NG）、解脲支原体（UU）、人巨细胞病毒（HCMV）等与异位妊娠关系密切。CT 、NG、 UU主要感染柱状上皮及移行上皮而不向深层侵犯，可以引起宫颈管粘膜炎、子宫内膜炎、输卵管炎，最后导致不孕、输卵管妊娠。Inger等提出有CT感染的妇女异位妊娠的危险增加2倍。法国15家妇幼保健院624例异位妊娠患者在多因素分析显示STD 和盆腔炎病史是异位妊娠的重要因素，其中CT 感染与异位妊娠关系最为明显。从一系列的流行病学调查数字中，可以清晰地看出女性生殖道支原体