医药学论文：研究难治性哮喘的常见原因及处理

摘要： 目的 讨论难治性哮喘的常见原因及处理。方法 配合诊断进行治疗处理。结论 胃食管反流(gastro-oesophageal reflux，GER) 引起的哮喘可经过抑酸治疗后哮喘症状获得显著改善；哮喘患者不断地吸入或反复接触周围环境中的变应原或其他致喘因子时，可以使患者尽量避免接触这些环境因素；鼻窦炎引起的哮喘可通过治疗鼻窦炎达到改善症状的目的。

2.变应原或其他致喘因子持续存在 哮喘患者不断地吸入或反复接触周围环境中的变应原或其他致喘因子，可使其哮喘症状变得难以控制。可造成难治性哮喘的变应原种类繁多。例如：①阿司匹林等解热镇痛药物：新近有学者报道，在ICU病房内接受机械通气治疗的支气管哮喘患者中，8％对阿司匹林类解热镇痛药不耐受；②义齿或其他嵌入体内的金属异物；③食物或添加剂过敏；④其他如丝绵衣服或蚕丝为原料制作的玩具、羽绒枕头或靠背、居室内放置的樟木箱或油漆气味、厨房或卧室中的蟑螂等；⑤职业性变应原：如邻苯二甲酸酐(PA)、甲苯二异氰酸甲酯(TDI)、木尘、蚕丝等。对于动物饲养工作者来说，鼠尿也可能是导致难治性哮喘的重要致喘原。

5.平喘药的"耐药" 随着β受体激动剂气雾剂的大量应用，一些国家和地区哮喘病死率非但没有下降，反而呈增高趋势。学者们认为，这一现象与长期和(或)大量应用β2受体激动剂后哮喘患者对该药产生的"耐药"、"失敏"或"快速减敏"有关。由于短效β2受体激动剂虽然能松弛气道平滑肌、缓解哮喘症状，却不能减轻气道的变态反应炎症，长期、规则地单独应用短效β2受体激动剂可掩盖气道炎症的存在。一旦停用该药，在24小时内患者的气道反应性显著增高，并可持续2周以上。气道反应性的增高，可使哮喘患者对各种内源性和外源性、特异性和非特