医药学论文：浅探血透患者并发低血压的护理

摘要： 透析患者在透析过程中急性并发症以心血管系统为主，最常见的是低血压，其发病率高达50%-70%，可造成透析血流量不足，以致超滤困难，透析不充分，还可诱发心律失常，心绞痛，肾脏血流量减少及残余肾功能进一步下降。因此，如何预防和及时处理血透患者并发低血压是提高透析质量，延长患者寿命的主要环节。现将我们对透析患者并发低血压的护理体会介绍如下。

关键词：血液透析 低血糖 护理

1.1一般资料 自2008年1月至2010年10月，对我院血透患者120例进行临床观察。其中男83例，女37例，年龄20～85岁，平均57.6岁。其中慢性肾小球肾炎66例，高血压肾病20例，糖尿病肾病14例，红斑狼疮性肾炎、慢性肾血肾炎各3例，其他原因导致慢性肾功能衰竭4例。每周透析次数2～3次，4～5斤/次。发生低血糖60例，占透析患者总数的50%。
1.3心源性低血压
1.3.2血容量快速减少 血容量大量快速减少引起低血压，透析中血容量的维持有赖于组织间隙水分到血管中充盈，如果透析期间患者体重增加过多，超滤速度相对较快，超滤率大于毛细血管再充盈率易引起有效循环血管不足，均可引起低血压，占总数45%。
本组80%透析患者有症状,20%无明显症状，甚至血压降至较低危险水平。一次透析过程中可发生多次低血压，一般在透析3～4h发生，少数患者发生在上机时。
2.2典型症状 恶心、呕吐、出冷汗、头晕、头胀、肌肉痉挛等。
3 护理
3.2评估患者的干体重和脱水量 透析前应全面评估患者体内的水钠潴留情况。透析期间，体重量增加不宜超过干体重量的4%～5%。对于心肺负荷过重者，易用序贯透析方法。有低血压倾向者，尽量避免在透析3h后进餐。指导患者合理用药，饮食做到"质优量少"，并严格限制水钠的摄入量。