医药学论文：浅析25例吻合器痔上黏膜环切术的护理体会

摘要：痔是临床上常见的疾病，临床上应用吻合器痔上黏膜环切术（PPH） 治疗严重脱垂的内痔、环形混合痔。PPH术后仍然有肛门坠涨感、肛门出血、尿潴留等并发症发生。通过手术前后心理疏导、宣教、指导饮食及排便等护理干预,患者对手术的恐惧、焦虑情绪减少,术后疼痛、排便困难等症状减轻。

1 资料
25例患者术后8～14 h麻醉恢复后开始下床活动。术后第1天开始进流质饮食,2～3 d第1次排大便。25例患者术后均出现不同程度肛门坠涨感，15例患者伤口有不同程度渗血，20例患者出现不同程度尿潴留，15例需留置导尿。1例需再次手术止血的大出血。所有患者均康复，满意出院。
2.1 术前护理
2.2饮食及肠道准备:术前1天给予少渣半流质饮食，术前禁食12 h，禁饮4 h。术前1晚，用番泻叶10 g代茶饮，以排空肠道内容物，清洁肠道。肠道准备不满意者，术前2 h再行清洁灌肠。
2.2术后护理
护士应观察患者有无急迫便意、阵发性腹痛、肠鸣,是否伴有头晕、恶心、出冷汗、面色苍白等内出血表现,观察止血带敷料上是否有渗血，发现异常应及时汇报医生及时处理。
2.2.3术后出血的护理:术后大多数患者均有少量便中带血丝,无须特殊处理,可自行消失。吻合口出血是痔手术后的常见并发症,一般于术后24 h内发生,故患者回病房后应严密监测生命体征,给予心电监护6 h;前3 h每30 min监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度一次,观察患者面色、大便情况,倾听患者主诉有无心悸、胸闷不适;察看切口敷料有无渗血、渗液,发现异常及时报告医