医药学论文：浅析肺结核患者肺切除手术后护理

摘要：肺结核是结核菌在肺内引起的慢性传染病。采用外科治疗肺结核的首要条件足病变通过内科治疗病情已经稳定，不再处于活动进展播散期。同时，外科治疗是肺结核综合疗法的一个组成部分，术前术后必须应用有效抗结核药物配合治疗，增强病人的抵抗力，防止和减少手术并发症的发生。

关键词：肺结核 肺切除 手术 护理
1 持续心电监护 严密监测生命体征术后1～3小时内，每15～30分钟测量脉搏、呼吸、血压1次，病情平稳后24小时之内每1～2小时测量1次，同时注意观察肢端温度、甲床、口唇及皮肤色泽、周围静脉充盈情况及末梢循环情况等。疼痛、缺氧、烦躁或输液(血)过快、过多可引起血压升高；血容量不足、心功能不全、心律失常等，可导致血压下降。注意观察呼吸的频率及幅度，术后发热、缺氧、疼痛或呼吸道引流不畅，可出现呼吸浅而快。
2 呼吸道的护理 病人术后带气管插管返回病房，应严密观察气管插管的位置，防止滑出或移向一侧支气管，造成通气量不足或胃胀气。密切观察呼吸动度、听诊双肺呼吸音和监测动脉血氧饱和度。随时吸净呼吸道分泌物，每次吸痰前后要充分吸氧，持续吸痰时间不超过15秒，以免造成机体缺氧。全麻使病人胃肠黏膜受到刺激或手术过度牵拉，术后常出现恶心、呕吐。呕吐时使病人头偏向一侧，及时清除呕吐物，防止误吸。拔除气管插管前，需吸净气管内分泌物，拔管后即翻身拍背，辅助排痰。
鼓励并辅助病人有效地咳嗽排痰，采用指压胸骨切迹上方气管的方法，亦可站于病人健侧，叩击胸背后，双手扶夹住胸壁，轻压病人伤口，支撑肋骨，随病人咳嗽运动适度上抬胸廓，嘱病人轻咳几声，使痰液松动后，再深吸一口气，振动胸廓，将痰咳出。病人仰卧时影响咳嗽的力量，应协助病人取坐位或半卧位。常规氧气雾化或超声雾化吸入每日2次，持续1周。对于咳痰无力、呼吸道分泌物潴留的病人，行鼻导管深部吸痰效果较好。但全肺切除术的病人，其支气管残端缝合处就在隆突下方，行深邓吸痰时极易刺破，操作时吸引管进入气管长度以不超过气管的1／2为宜，以免造成吻合口穿孔。肺叶切除术后，吸引管需拐弯两次始达残端缝合处，穿破可能性较小。护士必须仔细阅读手术记录，根据手术方式选用鼻导管深部吸痰或协助医生在纤维支气管镜下吸痰，必要时行气管切开术。
4 胸腔闭式引流的护理 全肺切除术后所置的胸腔引流管一般旱钳闭状态.是为了保证术后患侧胸腔内有一定量的渗液，以减轻或纠正明显的纵隔移位。应严密观察有无皮下气肿、气管或心脏搏动移位，，如胸腔内压力增高，有大量的积液积气，气管、纵隔向健侧移位时，应开放引流管，酌情放出适量的引流液或气体，维持气管、纵隔于中间位置。每次放液量不宜超