医药学论文：浅谈经皮肾镜碎石患者的护理体会

摘要： 目的:探讨经皮肾镜碎石术治疗肾结石及输尿管上段结石的围手术期护理方法，以提高护理质量。方法:详细了解110例经皮肾碎石患者的病情及其手术操作情况，制定出一套术前心理护理、体位训练，术后专科护理及并发症的防治等完整的围手术期护理方案。结果:全部病例术前准备充分，术中取石顺利，术后恢复快，康复出院。术后无大出血及尿瘘发生。并发慢性肾功能不全的患者术后均获不同程度的改善。结论:合理完善的围手术期护理是确保手术成功、促进患者短期快速康复的重要措施。

1 资料与方法
1.2 手术方法 采取腰硬联合麻醉，患者取截石位，在膀胱镜下行患侧输尿管逆行插入5 F输尿管导管并留置导尿管。于输尿管导管注入生理盐水人工造肾积水，后改为俯卧位，于超声定位下选择第12肋下行肾盏穿刺，扩张至20 F或24 F，建立通道，通过肾镜经通道进入肾集合系统，找到结石后，以气压弹道击碎大的结石。术后输尿管内留置7 F双丁管4周，于肾通道留置18 F肾造瘘。
1.3.1 巡回护士的配合 患者进入手术室后，护士在上肢建立静脉通道，协助进行麻醉。
1.3.2 器械护士的手术配合 器械护士应提前洗手，整理器械，并检查器械是否齐全，协助医师铺无菌巾，并在手术区粘贴脑科护皮膜，和巡回护士连接各种管道，并检查碎石手柄与气压弹道碎石机连接是否紧密，以免漏气，影响手术治疗的效果。术中要密切观注手术的步骤，及时传递器械。手术配合要做到主动、迅速，避免因器械原因而影响手术进程。经皮肾镜气压弹道碎石器械价格昂贵，仪器精密，使用时应避免碰撞，轻拿轻放。器械的清洁与否直接影响到灭菌的质量。由于该器械多管腔且腔道细长，给彻底清洁、干燥和灭菌带来了困难，因此，术后器械清洗前一定要打开各关节，加酶，超声清洗，用高压水枪冲洗各管腔器械，以防堵塞。清洗之后，用电吹风吹干器械，然后在关节涂上润滑油。
碎石时间最长的为4 h，有3例患者由于手术中途出血而改行开放手术取石，其余107例患者全部碎石成功。
因该术中需要通过输尿管镜灌注大量的