医药学论文：浅探阑尾炎手术时机选择

摘要： 目的 分析240例阑尾切除术时机选择。方法 2000~2008年240例行阑尾手术,按发病时间分3组,3天以内组,4~7天组,8天以上组。结果 3天以内组165例,手术切除165例(100%)4~7天组62例,手术切除54例(87.5%),除5例( 8.3%)伤口感染外,无其他严重并发症。8天以上组13例,手术切除3例(23%)。结论 7天以内发病的急性阑尾炎仍应选择手术切除。

1 临床资料
1.2 手术方式 3天以内组165例,全部行阑尾切除术(100%);4~7天组62例,其中手术切除54例(87.5%),单纯行脓肿引流5例(8.5%),活检3例(4.2%)8天以上组手术切除3例(23%),单纯行脓肿引流10例(77%)。
2 结果
3 讨论
根据本组样本回顾性分析认为:在发病后7天内仍可行手术切除。本组样本中4~7天组手术切除率达87.5%。由于阑尾动脉系回结肠动脉的分支是一种无侧支的终未动脉,当血运障碍时易导致阑尾坏死,在炎症未得到及时控制时易坏死。治疗上阑尾脓肿尚未破溃穿孔时应按急性化脓性阑尾炎处理。如阑尾穿孔已被包裹形成阑尾周围脓肿,病情较稳定,宜应用抗生素治疗或同时联合中药治疗促进脓肿吸收消退,也可在超声引导下穿剌抽脓或置管引流。如脓肿扩大,无局限趋势,宜先行B超检查,确定切口部位后行手术切开引流。切开引流以引流为主。如阑尾显露方便,也应切除阑尾,阑尾根部完整者施单纯结扎,如阑尾根部坏疽穿孔,可行U字逢合关闭阑尾开口的盲肠壁。术后加强支持治疗,合理使用抗生素。由于阑尾脓肿多见于发病5~7天,作者认为阑尾炎发病8日后应放弃手术。