医药学论文：小议行甲状腺手术患者的围手术期护理

摘要： 目的 探讨腹腔镜微创技术在甲状腺手术中的护理。方法 回顾性分析2007-2009年腹腔镜甲状腺手术患者的护理临床资料。结果 术前教育、心理护理、完善术前检查、体位训练是保证手术顺利进行的基础;术后严密观察病情变化,正确饮食和活动指导,及时处理并发症是病人康复的关键。结论 良好的围手术期护理,是保证腹腔镜甲状腺手术成功的关键。

1 一般资料
1.2手术方法 本组腹腔镜甲状腺手术均经乳晕入路,气管插管全麻。先在胸骨前正中偏右或偏左2cm处作一长12mm的小切口深达筋膜浅层,用专用无损伤穿刺棒多次穿刺、分离皮下,建立置管通道及部分空间,注入CO2至6mmHg。然后在左右乳晕上缘各切一10mm和5mm的切口,经皮下疏松结缔组织向甲状腺方向分别置入套管鞘,用于插入抓持器械及超声刀。在直视下用超声刀分离皮下疏松结缔组织,可见到甲状腺,将甲状腺或结节切除,将切除的标本放在标本袋中,从中间的切口取出。术中常规送冰冻切片,将一根剪有侧孔的引流管插入甲状腺切面处,再将引流管从左侧乳晕切口引出。
2.1术前护理
2.1.2心理护理 护士应具备完整的腹腔镜手术理论知识,耐心向患者讲解腹腔镜手术的特点,说明该手术的先进性、安全性和优越性;介绍以往成功的手术病例,使患者解除心理压力,消除顾虑和恐惧,以良好的身心状态接受手术。
2.1.4术前患者准备 术前3天训练患者头颈过伸位,指导患者进行有效的深呼吸,有效咳嗽训练,学会咳嗽时更好地保护伤口。讲解手术后早期活动的必要性,让患者掌握手术后颈部活动的技巧。术前备皮和药物过敏试验。
2.2.1体位护理 全麻未清醒者应去枕平卧,头偏向一侧。麻醉清醒后,血压平稳可取半坐卧位,以利于减少颈部充血。
2.2.3 保证充分的氧气吸入 术后持续中流量吸氧,可提高氧分压,防止高碳酸血症。
2.2.5术后并发症的护理 术后注意观察颈部情况,是否肿胀。胸部切口有无渗血,有无皮下气肿及青紫。