医药学论文：近似乳腺癌的良性病变误诊报告

摘要：目的 分析乳腺良性病变的特征，避免误诊提高诊断水平。方法 对术前诊断癌、术后病理为良性病变进行回顾分析。结果 乳腺增生性腺病5例；乳腺腺纤维瘤2例；乳腺慢性炎症2例。结论 精确掌握良性病变的特征，可提高术前乳腺病变诊断的准确率。

1 材料与方法
1.2 方法 使用意大利产Giotto钼靶X线光机加CR成像，病人摄取常规双侧斜、轴位片。
2.1 病灶部位 右侧乳腺5例；左侧4例，病灶外上侧7例，内中部2例。
2.3 X线片上表现 5例增生性腺病，病灶外上局限性密度增生2-3cm，隐约有部分边界，呈小分叶，但另一部分边缘模糊。其中3例触及肿块大小2-3cm，另2例局限性密度增高，但不均等。腺纤维瘤2例，病灶< 2cm，境界要比前5例清楚，有毛边现象，并有凹陷，但触之大小与X线片上病灶影像大小相似，X线上肿块与腺体密度缺乏对比，与对侧比较局部腺体结构不对称。炎性病变2例，病灶位于内下，可见局限性肿块，3cm大小，边缘有清晰的小毛刺征，不具备放射状。以上9例均高度可疑恶性占位性病变，建议外科手术治疗。
病灶 右 左 9例 病理结果
内中 1 1 2 腺纤维瘤

3.0cm毛边，密度与腺体接近，有腺体结构不良倾向。两例病灶区域或见到钙化，但钙化的密度不是特别的小亮点，钙化总数没超过20枚。2例炎性病灶仅表面高密度阴影，边缘有小短纤维毛刺影，可能是慢性纤维瘤增生所致；2例腺纤维瘤，病灶有周边模糊的块影，无完整包膜，病人年青致密型腺体，也未见有低密度的晕环环绕及周边的良性钙化。
3.3.1 认真触诊，感受病灶移动性。诊断恶性病变是过分依靠恶性病变的判断标准，而忽略临床的触诊。（本文9例病灶活动度均属良好），而恶性病灶向周围浸润一定程度上限制了病变的活动性，有一定的参考。
3.3.3 病灶周围境界也能造成良、恶性病变的误判。乳腺癌X线间接征象明显多于良性病例，这是癌周组织浸润继发而形成，仔细观察，病变形态及周边能否找出恶性病变的间接征象。反之良性病变诊断成立。