医药学论文：谈39例血吸虫肝硬变上消化道出血的护理

摘要：目的：探讨血吸虫肝硬变上消化道出血的护理。方法：回顾性分析39例血吸虫肝硬变上消化道出血的护理措施与疗效。结果：基本治愈38例，占97.43%，1例因周围循环功能衰竭经抢救无效死亡。结果：采取综合性治疗、仔细观察病情变化和认真护理，加强护理心理干预是提高治愈率的有效措施。

关键词：血吸虫；肝硬变；上消化道出血；护理

1临床资料
1.2临床表现：临床表现呕血者21例，占53.84%，便血者6例，占15.38%，呕血和便血者12例，占30.76%。失血性休克者15例，占3846%。最小出血量＜500ml者3例，占7.69%，最大出血量1500ml以上者2例，占5.12%，72h内出血量在800～1000ml者26例，占6667%，1000～1500ml者8例，占20.51%。首次出血者35例，占89.74%。再次出血者4例，占10.25%。所有患者均有血吸虫反复感染病史。胃镜、B超或CT检查为血吸虫肝硬变门静脉高压征。大部份患者经及时抢救和有效护理临床症状控制。
基本治愈38例，占97.43%、1例因周围循环功能衰竭抢救无效死亡。
3.1出血时的护理：对正在出血的患者应立即进抢救，做好配血准备，为早期输血争取时间。建立静脉通道，准确及时进行输液和给予相应的制酸药、胃粘膜保护剂、血浆代用品等。根据病情变化调整输液速度，必要时可加压或测定中心静脉压调整速度，以免因输液过快或过多发生肺水肿。大出血时嘱患者绝对卧床休息，取平卧位头偏向一侧，下肢抬高，增加回心血容量。保持呼吸道通畅以防呕血时发生窒息。安慰体贴患者，做好解释工作。
3.2呕血和黑便的护理：仔细观察呕血和黑便的颜色、次数、质和性状是评估出血程度的重要指标。本文10例反复发生呕血、呕吐物由咖啡色转为鲜红色，黑便次数频繁粪便稀薄。P52次/min、BP80/50mmHg患者烦燥不安、面色苍白，四肢发冷。当班护士立即通知医生经及时有效处理后出血停止。可见认真仔细观察呕血和黑便对大出血患者的治疗有着重要的临床应用价值。三腔管填塞止血以48～72h为宜，如有继续出血，可适当延长填塞时间。再出血停止24h后，应在放气状态下再观察24h，如仍无出血方可拔管。