医药学论文：探讨CVVH治疗急性肾功能衰竭的应用与护理

摘要：目的:为探讨连续性静脉-静脉血液滤过治疗急性肾功能衰竭患者治疗中的监测和护理。方法:取12例实施CVVH治疗的急性肾功能衰竭的患者，做好血滤前的充分准备，血滤过程中的监测，护理及并发症的预防，监测患者治疗前后肾功能，电解质，动脉血气，中心静脉压的变化。结果：所有患者治疗后生命体征趋于平稳，肾功能改善率为66.7%，从而纠正了水电解质、酸碱平衡紊乱，稳定血液动力学，未见明显并发症。 结论：CVVH对治疗急性肾功能衰竭患者有显著疗效！

1临床资料
1.2治疗方法:12例患者中，股静脉置管8例，颈内静脉置管4例，CVVH装置，机器，百特公司生产的BM-25型机，血滤器，选用聚俸膜F60血滤器或聚酰胺膜FH66D滤器。
1.3结果:所有患者治疗后生命体征趋于平稳，5例肺部感染患者和1例重症胰腺炎患者恢复痊愈出院，1例心脏骤停患者神志转清，其余患者成功脱离呼吸机。
2.1确保血管通常:深静脉双腔留置导管具有插管迅速易于固定，能提供充足血流量，对病人损伤少，痛苦少等优点，最常见的并发症是感染，因此插管处的无菌操作及细致护理很重要，防止管路受压，扭曲，打折，并观察静脉壶有无凝血，压力过高>20.0kpa应给予重视，有时导管太贴近血管壁，给予调整合适体位，动脉端引血不畅或静脉端回血不畅，导致压力过高报警，表明血流量不足，必须立即排除原因，适当调整体位或导管，各个管道必须在可视范围，确保整个管道连接密闭完好，观察深静脉留置导管穿刺部位有无渗血，红肿，每天更换敷料贴，防止导管意外脱出。封管护理，CVVH结束后，先推注生理盐水10ml冲洗导管内残留血液，再将肝素20mg用生理盐水稀释成4ml，导管动、静脉端各推注2ml，将已消毒肝素帽用生理盐水冲干净，消毒导管口末端，扭紧肝素帽用无菌纱布包扎固定，本组置管患者12例均为发生感染。