医药学论文：探析IVF-ET助孕前宫腔粘连手术的护理

摘要：不孕患者中宫腔粘连者占很大的比重，在进行辅助生殖技术前，必须先进行宫腔粘连手术，本文探讨了IVF-ET助孕前宫腔粘连手术的护理措施。

1临床资料
1.2手术方法:手术时间为月经干净后3～7天， 术前排空膀胱，取截石位，常规消毒铺巾，扪清子宫位置，暴露官颈，以0.9%氯化钠为膨宫介质，在B超引导下顺宫腔方向植入安装好灌流系统和成像系统的宫腔镜，若宫颈粘连，尽可能钝性分离，然后仔细观察宫腔全貌，发现粘连带后行钝性分离，若粘连范围大于宫腔的四分之一或肌性粘连较严重者可分次行分离手术，直至恢复宫腔正常形态。为防止粘连再次发生，可植入宫内"T"型节育环一枚；宫腔粘连手术最好在B超监视下进行，防止子宫穿孔。"T"型环放置三个月，后复查宫腔镜，宫腔形态恢复正常后取出节育环。
2护理
2.2术前准备:(1)手术时间选择在月经干净后3～7d，子宫内膜最薄，便于操作；(2)常规检查血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、胸片、心电图；(3)行阴道擦洗，提高阴道清洁度；(4)术前晚上上扩宫棒扩张宫颈，有利于手术时宫腔镜体进入宫腔，肛塞双氯芬酸钠可达到止痛效果。
2.4术后护理:并发症的观察(1)防止空气栓塞和灌流液过多综合征，术中护士及时更换膨宫液，记录膨宫液量；(2)子宫穿孔：操作不当可导致子宫穿孔。故术后除观察生命体征外，还应观察患者有无烦躁不安、腹胀、腹痛、多汗、血压下降等症状。一旦发生，应及时向医生汇报，做相应处理；(3)低钠低钾血症及水中毒：由于术中大量灌注液被吸收进入血液循环，导致低钠低钾血症和水中毒，术后观察患者的意识，监测血钠血钾浓度，必要时给予利尿剂，并观察尿量；(4)出血：应观察术后阴道出血量，及时处理。术后有少量阴道出血4～5 d，黄色排液2月，指导患者保持外阴清洁
3讨论