医药学论文：探讨湿性愈合理论治疗慢性伤口的疗效

摘要: 目的 探讨湿性愈合理论治疗慢性伤口的疗效。方法 对我院普外科的慢性伤口患者随机分成湿性愈合治疗组和常规治疗组，湿性愈合治疗组45 例患者，运用湿性愈合理论及新型敷料进行换药处理，常规治疗组52 例患者采用碘伏纱条换药，对比分析两组患者的临床疗效。结果 湿性愈合治疗组与常规治疗组相比较，在创面换药次数，患者住院时间和患者满意度等方面有显著差异。结论 处理慢性伤口，彻底的清创，湿性愈合理论及新型敷料的运用，能促进早期愈合，缩短创面愈合时间和患者住院时间，提高患者满意度，值得临床推广。

慢性伤口是外科临床常见的、换药时间较长的伤口，给患者造成住院时间长、医疗费用高及频繁换药的痛苦，不但影响人们的日常生活和工作，并影响着医院的平均住院日及患者满意度。随着近年来伤口专科护理的发展，湿性愈合理论及新型敷料的临床应用，慢性伤口治疗收到显著效果。我科于2012 年1 月至2012 年6 月应用湿性愈合理论进行换药，通过一年余的临床实践也取得较好效果，现报道如下。
1.1 入选标准
1.2 一般资料
1.3 方法
首先对97 例慢性伤口患者进行全身情况评估，包括有无潜在性疾病（糖尿病、结核、肾功衰等）、是否化疗及激素治疗、营养状况等几个方面。对21 例合并糖尿病患者邀请内分泌科会诊后制定规范的降血糖治疗及糖尿病饮食治疗；下肢静脉性溃疡在换药的同时积极准备原发病的手术治疗；同时对其余入选患者进行饮食营养指导，增强患者抵抗力，并为伤口早期愈合提供营养支持。
慢性伤口患者随机分成湿性愈合治疗组和常规治疗组。湿性愈合治疗组45 例患者，运用湿性愈合理论及新型敷料进行换药处理，常规治疗组52 例患者采用碘伏纱条或生理盐水纱条局部换药。湿性愈合治疗组首次换药均采用0.25%的碘伏进行彻底的创面消毒，再用0.9%NS棉球彻底清洗创面，对外口小而深有潜行的伤口，用去针头的输液头皮针管连接注射器进行冲洗，对肉眼可见的坏死组织在医师指导下进行锐器清创后用0.9%NS棉球彻底清洗创面，再用无菌纺纱吸干伤口。根据创面渗出情况及有无感染，选用各型敷料，对感染渗液较多但无骨骼肌腱暴露的伤口选用美盐敷料，外用无菌纺纱覆盖，美盐能快速有效的吸收渗出液、细菌及坏死组织，达到清创的目的，每日一次，连用3 天。伤口渗液较少至中量，创口基底肉芽变红色，可改用藻酸盐敷料，该敷料可吸收渗液在伤口表面形成一层凝胶，形成湿性愈合环境，促进自溶清创，加快愈合过程。根据渗夜的多少确定换药频次。
常规治疗组在清除坏死组织的基础上，应用0.25%的碘伏纱条或生理盐水纱条覆盖创面，伴有潜行或坑道的伤口给予0.25%的碘伏纱条填塞，外盖无菌纱布；红色新鲜肉芽予0.25%的碘伏消毒周围皮肤，生理盐水清洗创面，给予凡士林纱布覆盖，外盖无菌纱布，每日换药一次。
对两组患者创面面积、创面深度、换药次数、住院日、创面愈合情况及患者满意度进行对比研究。创面愈合评定标准，痊愈：创面完全闭合，上皮组织完全覆盖。好转：创面干净，渗出