医药学论文：论聚凝胺法检出抗-E所致的配血不合一例

摘要： 目的 通过1 例患者交叉配型检出不规则抗体的病例分析，探讨聚凝胺介质配血实验在安全输血方面的重要性。方法 采用血型血清学试管法进行血型鉴定和交叉配型实验。结果 患者血清中检出不规则抗体抗-E。结论 临床输血中不但要开展盐水介质配血，同时必须常规进行聚凝胺介质的配血，才能确保临床输血的安全有效。

1 临床资料
2 材料与方法
抗-A、抗-B、抗-D（卫生部长春生物制品研究所博德公司）；聚凝胺试剂（台湾Baso公司）；Z4-0.8自动平衡微型离心机（北京医用离心机厂）。
血型鉴定、交叉配型实验采用血型血清学试管法，均依照《全国临床检验操作规程》完成
患者血型为B型、Rh(D)阳性，献血者血型为B型、Rh(D)阳性。交叉配型实验在盐水介质中主次侧均无凝集现象，在聚凝胺介质中主测凝集，次测不凝集。经省血液中心血型室进行抗体鉴定，患者血清中含有抗-E。患者红细胞上无E抗原、献血者红细胞上含有E抗原。
该患者血清中检出抗-E,因其无输血史，排除抗-E是由输血免疫产生，患者有2次妊娠史，可证实抗-E是由于胎儿从父亲方面遗传的E抗原，通过胎盘进入母体后刺激产生。因交叉配血所用的献血者红细胞上有E抗原，故与患者血清交叉配血不相合。抗-E属于IgG类不规则抗体，这种抗体在盐水介质中不能发生肉眼可见凝集反应，只有借助聚凝胺等方法才能发现，如果只进行传统的盐水介质配血，就不能发现不配合的IgG类抗-E，含抗-E的患者如果输入了含有E抗原红细胞的血液，就会引起溶血性输血反应，甚至危及生命。该患者被检出血清中含抗-E后，因本辖区中心血站无法提供红细胞上缺乏E抗原血液，转往了省级医院。该患者由于使用了聚凝胺介质配血方法，避免了一起输血反应的发生，从这例在聚凝胺介质中配血不合的病例中，笔者深刻的体会到，为了防止IgG不规则抗体引起的输血反应发生，聚凝胺配血是临床输血前必不可少的试验，多数基层医院由于不了解聚凝胺试验的原理，从而忽略了聚凝胺试验在临床输血中的作用，大多没有开展聚凝胺配血实验。据调查不规则抗体的检出率约为0.3～2%，为确保输血安全有效，各级医院血库在盐水介质的基础上应常规的开展聚凝胺介质的配血。另外从这一病例中也体会到，在卫生部颁布的《临床输血技术规范》中所要求的："凡有输血史、妊娠史及短时间内需要多次输血的患者，应进行抗体筛选"的重要性。提前进行抗体筛选，就会提前发现存在的问题。试想假如该患者为手术中输血，在交叉配血过程中发现问题时，根本来不及提供相合血液，从而延误治疗，甚至出现意外。再者如果该患者提前进行了抗体筛选，就避免了盲目从血站取血的发生。所以各级医院在把好交叉配血这输血前最后一道关口之前，应开展抗体筛选试验，以确保临床输血安全有效。