医药学论文：降糖药二甲双胍的临床应用优势

【摘 要】 目的 糖尿病是一种内分泌-代谢综合症，治疗药物包括降糖药和抗糖尿病药，作用机制各异，而二甲双胍降糖药独树一帜，本文总结其优势.结果与结论 二甲双胍降糖药并非刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，受累与胰岛功能与细胞作用，可降低糖和血红蛋白，降低血脂，减少诱发心肌梗塞的风险，可作为肥胖和超重的2型糖尿病者的一线用药.
糖尿病是由遗传和环境因素及免疫机制共同作用而引起的一种内分泌代谢异常综合症.中国是世界上糖尿病高发的国家之一，加上中国方式的改变如饮食无节制、缺乏体育锻炼、生活紧张、肥胖等，这些因素使糖尿病的患者迅速增多.目前，我国有糖尿病患者约4000 万（其中2 型占97%），并以每年新增100 万的速度增长.随着对糖尿病的不断认识，降血糖药被广泛用于临床，并取得了临床认可.而二甲双胍降糖类在其中独树一帜，本文总结其临床优势.编辑:网学www.myeducs.cn） .
1 糖尿病治疗的回顾
2 二甲双胍的作用优势

3.1 二甲双胍的作用机制与磺脲类不同.其不刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，不受累于胰岛功能与细胞作功，可降低糖合血红蛋白.但能帮助糖尿病患者充分利用内源性胰岛素，故对胰岛素依赖型患者也可与胰岛素合用.本品可促进周围组织中糖的无氧酵解，增加肌肉等组织对葡萄糖的摄取和利用，抑制肝内糖异生，降低肝糖的输出，抑制或延缓葡萄糖在胃肠道的吸收，提高或改善外周细胞对胰岛素敏感性，促进胰岛素与胰岛素受体的结合，增加胰岛素对血糖的清除作用.

 

3.2 二甲双胍可降低糖和血红蛋白，英国所作的1项前瞻性研究证实:二甲双胍具有降低HbAIC的能力，与磺脲类药和胰岛素相同但不增加体重.在美国双胍类药还被证实:可预防或延缓IGT进展为糖尿病.
3.4 2型糖尿病和胰岛素抵抗是心肌梗死的诱发因素，1 项为期56 个月的临床研究，初始应用噻唑烷二酮类联合二甲双胍，或单独应磺酰脲类降糖药，结果证实:联合应用双胍类可显著减少心梗发生的风险，相对于磺酰脲类降糖药组，出现心梗的风险为0.33，二甲双胍不导致低血糖和体重增加，不良反应小，服后血乳酸升高率仅为77%~9.2%.