医药学论文：超声心动图在房间隔缺损封堵术中的应用

【摘要】 目的 评价超声心动图在术前病例选择，术中监测及术后随访的价值。方法 28例继发孔型房间隔缺损（ASD）患者术前行经胸超声心动图（TTE）检查，确定适合封堵术，并进一步术中监测和术后随访。结果 房间隔缺损封堵术后3d和1mo、3mo，封堵器的位置和形态正常，无残余分流，无严重并发症发生，封堵术成功率为100%。结论 TTE对应用Amplatzer封堵器，封堵ASD的术前病例选择，指导选择封堵器型号，术中监测及术后观察有无残余分流，评价疗效有着重要的价值。

【Abstract】 Objective The objective is to evaluate the value of ECG in case selection before operation, inspection during it and follow up visits after it. Methods Cases of 28 with ASD underwent TTE before operation to confirm that their condition was suit for undergoing the operation and further inspection during the operation and follow up visits were carried out. Results Three d to 1m and 3m after the operation, placement and appearance of the closure device were normal without residual shunt or serious complications and the plugging successful rate was 100%. Conclusion TTE is of great value to Amplatzer closure device, case selection before ASD operation, instruction on device type selection, inspection of residual shunt during operation and its observation after it and curative effect assessment.
经导管封堵器闭合治疗房间隔缺损（ASD）具有无需开胸、创伤小、并发症少等优点。已经在临床得到日益广泛的应用。手术成功与术前正确选择病例，选择合适大小的封堵器及术中监测等有密切的关系。2005年11月-2008年10月，作者在28例ASD封堵术中应用TTE，现将TTE在ASD封堵术前病例筛选，术中监测及术后疗效评价的价值总结如下。
1.1 研究对象 28例继发性ASD患者，2005年11月-2008年10月在本院超声科行TTE检查，其中男10例，女18例，年龄3-54岁，平均（22.6±10.0）岁。
1.3 方法 使用自然组织谐波功能，必要时使用局部放大功能，主要采用胸骨房四腔切面、大血管短轴切面、剑突下上下腔静脉长轴切面，剑突下四腔切面，了解ASD缺口的大小、形态、缺损孔数目及边缘距二、三尖瓣、上腔静脉、下腔静脉、右肺静脉以及冠状静脉窦口的距离，同时观察缺口周边组织厚度及活动情况。

ASD各向最短残端应大于5mm；若主动脉后壁侧残端不到5mm，以其对侧及其余方面的残端应有足够的长度和硬度，术中协助封堵器穿越房间隔缺损，位置呈"剪刀"征，释放封堵器，监测有无残余分流及二、三尖瓣返流，术后即时超声观察疗效，术后3d、1、3mo复查超声。
2 结果