医药学论文：留置胃管护理进展

【摘要】胃管留置作为最常用技术是基础护理的内容之一，虽然大部分护士能熟练地掌握这一操作技术，但是临床中置管困难和置管异常现象仍屡见不鲜。现就选择不同胃管的患者采取的留置胃管的方法和其相关操作中的问题进行综述。
1 留置胃管的意义
2 胃管的类型与改进
橡胶胃管：橡胶胃管的管道厚，管腔小，弹性差，对鼻咽粘膜的刺激性强，与组织相容性小，可以重复灭菌使用，但易与内腔粘连，可用于留置胃管时间短的胃肠道患者。
福尔凯胃管：国内引进，具有软、细耐腐的特性，有导向引丝，置管期可达90～180天，适合昏迷及高龄卧床吞咽反射差和需鼻饲时间大于三个月的病人。
2.2胃管的改进
一次性滴喷药胃管：用小号硅胶管进行胃管插入，并将胃管头端制作多孔，置入胃贲门，末端连接一次性输液器使药液滴入，适当挤压莫非氏滴管，可便药液呈喷射状布满胃粘膜，可有效治疗。
3 不同患者置入胃管的方法
患者采取坐位或半坐卧位，插胃管前，嘴里含适量温开水，保留口中；清洗患者双侧鼻腔，用蘸取石蜡油的棉签润滑双侧鼻腔两遍，测量胃管插入的的长度，胃肠减压患者需插入55～65cm，胃管穿过鼻腔有落空感后，指导患者分次咽下温开水。随着患者的吞咽操作者顺势插，并鼓励患者，吞咽完毕同时插入胃管至指定位置。
3.2.1昏迷患者置入胃管的方法
3.2.2气管切开患者置入胃管的方法
3.2.3机械通气患者置入胃管的方法
如枕仰卧位、握笔式垂直插入胃管和螺旋式向下插入胃管。
4.1两种传统固定法
二是将胶布的两端固定在鼻翼部，虽胃管产生向内的拉力，但胶布的上缘没有贴住胃管，只靠下缘粘住胃管。
胶布固定法：张爱琼[11]改进后胃管固定方法是将胶布两端贴在同侧鼻翼和面颊部，将胶布一端与胃管垂直，使胶布牢固地粘在胃管上，胶布另一端对胃管产生了向内的拉力。