医药学论文：外固定架治疗桡骨远端粉碎骨折32例

【摘要】 目的 总结桡骨远端不稳定骨折外固定架治疗的效果。方法 以外固定支架或辅以克氏针， 严重骨缺损植骨治疗桡骨远端骨折32例， 观察临床疗效。结果 32例均随访， 时间2～12个月， X线提示骨折全部愈合。腕关节功能按 Sarmiento标准评定， 优21例， 良8例， 可2例， 差1例， 优良率90.63 %。结论 桡骨远端不稳定骨折手法复位较困难，并因石膏外固定难以维持复位而常发生再移位， 且因桡骨短缩日后发生撞击综合征的可能性大。外固定支架治疗桡骨远端骨折， 术后配合合理有效的功能锻炼，可以获得较好的效果。
【关键词】 桡骨骨折；桡骨远端；外固定支架
1 资料与方法
1. 2 手术方法 常规伤肢备皮， 臂丛麻醉， 仰卧位， 常规皮肤消毒， 术者先在桡骨中下段及第二掌骨分别切小口两个， 钻孔， 桡骨拧入两枚4 mm螺钉， 掌骨拧入两枚2.5 mm螺钉， C臂X线机透视下螺纹透过对侧皮质。助手牵引闭合式整复， 调整牵引力量及掌屈、尺偏角度， 直至骨折整体复位满意后拧紧各关节螺母。如复位不满意， 可辅以克氏针撬拔或有限切开复位克氏针固定， 个别配合自体骨移植。C臂X线机透视下调整外固定架方向及牵引力量， 达到解剖复位后锁紧各关节螺母。
2 结果
3 讨论
1 cm或缩短>5 mm；③背侧粉碎的范围超过掌背侧的50%；④合并尺骨骨折 ；⑤严重的骨质疏松 。
3. 3 外固定架使用的注意事项 注意事项 ：①植入螺钉时应避免损伤桡神经浅支 ；②手术中应先最大限度的恢复桡骨远端长度， 尽可能解剖复位 ， 注意掌倾角及尺偏角的恢复；③腕关节屈曲尺偏均不应超过20°，以预防正中神经受压；④术中如关节面塌陷或骨折处留有空腔应植骨填充；⑤术后螺钉外露处应包扎， 滴注酒精， 避免感染；⑥术后注意指导功能锻炼。