医药学论文：双额叶重度脑挫裂伤并中央型脑疝的临床治疗体会

【摘要】 目的 探讨双额叶重度脑挫裂伤并中央型脑疝的临床治疗效果。方法 选取本院2012年6月~2013年6月收治的34例双额叶重度脑挫裂伤并中央型脑疝患者为研究对象， 给予其开颅手术进行治疗， 观察其临床效果。结果 患者中恢复良好的17例， 中度残疾13例， 重度残疾2例， 植物生存1例， 死亡1例。结论 早期对双额叶重度脑挫裂伤并中央型脑疝患者进行诊断并根据手术指征给予开颅手术进行治疗， 能够有效提高治愈率， 改善患者预后。
【关键词】 双额叶重度脑挫裂；中央型脑疝；手术
1 资料与方法
1. 2 方法 手术前医护人员要和患者及其家属做好沟通交流， 介绍手术治疗的风险以及具体操作方法， 在获取患者家属同意以及签署相关知情同意书后， 给予实施急诊手术。给予所有患者全身麻醉状态下冠状切口开颅手术治疗， 根据患者具体伤情给予合理的单侧去骨瓣减压术、双侧去骨瓣减压术等术式。完全清除患者病灶处的坏死脑组织以及血肿， 降低患者颅内压， 术后要逐层对头皮进行严密缝合， 手术过程中严密监测患者的生命体征。术后， 保持患者绝对卧床休养， 并保持其头部抬高小于30°， 以维持血流动力学的稳定， 并行给予20%甘露醇注射液125 ml静脉滴注， 3次/d给药。术后对患者进行1年随访。
2 结果
3 讨论
双额叶重度脑挫伤的主要发病机制就是双侧额叶水肿以及血肿， 对脑干和间脑发生压迫， 因而对患者进行手术的主要目的就在于降低颅内的压力。临床上目前常用的手术治疗方式主要包括:①若患者发生较严重的双侧额叶脑挫伤， 可以给予其双额叶发际内冠状骨瓣手术进行治疗， 在双侧额部设置6 cm×8 cm左右的隔板， 在冠状缝与眉弓之间安置骨瓣， 中间将骨桥保留， 避免损害到矢状窦， 利于术后实施颅骨修补。②若患者出现一侧脑挫伤症状较为为严重， 而另一侧挫伤程度相对较轻， 则可给予患者半冠状骨瓣或者冠状骨瓣进行治疗， 由一侧骨瓣入路， 在显微镜下彻底清除骨瓣侧的血肿以及坏死脑组织。