医药学论文：肱骨近端内固定锁定系统治疗肱骨近端复杂骨折疗效分析

【摘要】 目的 对肱骨近端内固定锁定系统治疗肱骨近端复杂骨折疗效进行分析。方法 将本院收治的50例肱骨近端复杂骨折患者作为研究对象， 使用切开复位PHILOS钢板内固定的办法进行治疗。结果 对患者肩关节采用Constant-Murley评分后， 最高分97.0分， 最低分44.0分， 所有患者平均分数为（80.5±2.6）分， 其中优异24例， 良好17例， 中6例， 差3例， 总优良率为82.0%， 肱骨头坏死的2例， 坏死率为4.0%， 其他患者没有出现任何骨折端位移或螺钉松动以及断钉等现象， 且患者没有出现肱骨头缩小和吸收的现象。 结论 PHILOS钢板内固定办法对肱骨端复杂骨折治疗效果显著， 值得在临床医学上推广使用。
肱骨近端骨折经常发生在老年人身上， 这是由于年轻人高能量损伤导致骨折部位的位移， 在临床上一般采用保守治疗的办法， 但仍有1/5左右的患者需要采取切开手术治疗， 采用的办法主要包括克氏针、钢板以及张力带等， 但使用起来较为复杂， 增加了患者的苦痛[1]。我院对2012年1月～2012年9月来山东省淄博市中心医院就诊的要进行手术治疗的50例患者采用切开复位PHILOS钢板内固定的办法进行治疗， 取得了较为满意的疗效， 现报告如下。
1. 1 一般资料 本组50例肱骨近端骨折患者， 都为复杂型骨折， 需要采用手术治疗。50例患者中男24例， 女26例， 年龄49～81岁， 平均年龄（66±3.1）岁。采用Neer分型， 39例三部分骨折， 11例四部分骨折。
在手术结束3 d后， 将引流装置拆除， 并进行消毒等预防感染工作。同时要求患者前臂屈肘90°， 借助三角巾等物品悬吊在脖子上， 悬吊时间为3 d。从第3天开始进行肩膀摆动训练， 14 d后鼓励患者进行上举训练， 严重粉碎性骨折的患者从第21天开始。在手术结束后的第30天开始， 依据手术创口的结痂情况， 鼓励患者主动进行功能训练， 每月进行一次拍X线片查看治疗情况， 直至骨折痊愈。
1. 4 统计学方法 采用Excel软件对患者治疗情况进行统计分析。
在治疗过程中没有出现医源性的骨折或重要血管神经受损的现象。治疗后， 对所有患者进行半年到三年的随访。50例患者在治疗后出现肱骨头坏死的2例， 坏死率为4.0%， 其他患者没有出现任何骨折端位移或螺钉松动以及断钉等现象， 且患者没有出现肱骨头缩小和吸收的现象。对患者肩关节采用Constant-Murley评分后， 最高分97.0分， 最低分44.0分， 所有患者平均分数为（80.5±2.6）分， 其中优异者24例， 良好17例， 中6例， 差3例， 总优良率为82.0%。
本院采用切开复位PHILOS钢板内固定的办法进行肱骨端复杂骨折手术治疗， 手术结束后要求和鼓励患者在适当的时候进行相应训练， 只有2例患者由于没有依照医嘱进行锻炼导致肱骨头坏死， 坏死率为4.0%， 其他患者没有出现包括骨折端位移或螺钉松动以及断钉以及肱骨头缩小和吸收等在内的不良反应。采用Constant-Murley对患者肩关节评分后， 其中最高分97.0分， 最低分44.0分， 所有患者平均分数为（80.5±2.6）分， 其中优异者24例， 良好17例， 中6例， 差3例， 总优良率为82.0%。由此可见采用切开复位PHILOS钢板内固定的办法进行肱骨端复杂骨折手术治疗效果显著。
综上所述， 在PHILOS钢板进行内固定对患者病情具有较好的适应性， 只要对骨折部位进行详细科学的解剖， 采用PHILOS钢板固定办法治疗就可以取得显著的效果， 值得在临床医学上推广。