医药学论文：乳腺癌改良根治术常见并发症原因分析及预防对策

【摘要】 目的 探讨乳腺癌改良根治术手术并发症原因及预防对策。方法 本次共选择286例乳腺癌改良根治术的患者作研究对象， 均为本院2003年6月～2013年6月收治， 回顾分析其并发症发生情况， 并提出相应预防对策。结果 本组患者术后并发症42例， 占14.7 %。其中皮下积液18例， 占 6.3 %；皮瓣坏死15例， 占5.3 % ；上肢水肿5例， 占 1.7%；胸大肌萎缩2例， 占0.7%， 上肢抬举受限2例， 占 0.7%。结论 乳腺癌改良根治术有较高并发症发生机率， 主要与手术操作及损伤、术后相关处理不当等相关。针对上述因素， 提高预防力度， 利于并发症发生率的控制， 进而改善患者预后， 提高手术效果， 具有非常积极的临床意义。
【关键词】 乳腺癌改良根治术；术后并发症；预防对策
1 资料与方法
1. 2 方法 所有患者均行乳腺癌改良根治术， 于距肿块边缘3～5 cm处作切口， 根据肿瘤所在位置选择横形或纵向形， 采用电刀完成相关游离操作， 位于皮瓣侧分布的薄层脂肪组织适当保留， 将乳腺及其周围脂肪组织、胸大肌筋膜（深面）自内下向外上一并剥离， 清扫腋窝及锁骨下脂肪淋巴组织， 做整块切除 ， Patey手术在紧靠喙突的止点处切断胸小肌， 而不切除， 肩胛下血管、胸背神经、胸长神经保留， 分别于胸壁内侧和腋下放置引流管， 皮瓣缝合， 适当加压包扎。术后引流管接负压吸引， 一般3～5 d引流管拔除， 继续行加压包扎， 持续至术后9～10 d， 并加强上肢及肩关节功能锻炼。
本组患者术后并发症42例， 占14.7%。其中皮下积液18例， 占6.2%；皮瓣坏死15例， 占5.2%；上肢水肿5例， 占1.7%；上肢抬举受限2例， 占0.5%， 胸肌萎缩2例， 占0.7%。
乳腺癌为女性常见的恶性肿瘤之一， 自改良根治术临床应用以来， 取得了满意的治疗效果。但因手术操作损伤或患者自身等因素的影响， 仍易出现皮下积液、皮瓣坏死、切口感染、上肢水肿、胸大肌萎缩、上肢抬举受限等并发症， 影响疾病康复进程， 使患者身心负担加重， 并延长了住院时间， 增加了经济压力。分析术后并发症发生原因， 采取相应的预防对策， 尽可能降低并发症的发生， 是临床医生不断努力的方向。本文针对本组286例患者所发生的并发症情况， 提出分析及对策。