医药学论文：连枷胸及ARDS的临床治疗与分析

【摘要】 目的 探讨连枷胸肋骨固定对预防急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床效果。方法 对83例胸外伤-连枷胸患者进行回顾性的分析。结果 本组83例， 治愈67例， 显效12例， 无效4例， 总有效率95.18%。ARDS发生率为14.45%。结论 连枷胸可引起反常呼吸和纵隔扑动， 严重时可导致ARDS。及早行肋骨切开复位内固定， 恢复胸廓稳定性， 可以降低ARDS的发生率， 提高治愈率。
【关键词】 连枷胸；肋骨骨折内固定；ARDS；肺泡水肿
1 资料与方法
1. 2 治疗方法
1. 2. 2 抗休克及肺血管舒张剂的应用 补充血容量， 应用血管活性药物、正性肌力药物、利尿剂等。
0.90， pH 为7.35~7.45。
2 结果
3 讨论
3. 2 ARDS的病理生理及呼吸机应用要点 漏出性肺水肿是ARDS的特征性病理改变。严重胸部创伤的各种致病因子导致肺泡上皮细胞及毛细血管内皮细胞的损伤， 使肺泡-毛细血管膜的通透性增加， 体液和血浆蛋白渗出血管外至肺间质和肺泡腔内， 形成非心源性水肿（漏出性肺水肿）[1]。肺表面活性物质的数量减少和活性降低， 肺表面张力增加， 肺顺应性降低， 肺内分流量增加和通气/灌流比例失调等， 可引起顽固低氧血症。呼吸机使用要点:选用压力控制的通气模式， 气道压力限制在3.43 kPa以下， 选用小潮气量， 参考高低位反折点及临床检测结果， 确定VT、Paw及最佳PEEP使肺成开放状态[1， 2]。
总之， 连枷胸是可引起反常呼吸和纵隔扑动， 严重时可导致ARDS。及早行肋骨切开复位内固定， 恢复胸廓稳定性， 可以降低ARDS的发生率， 提高治愈率。