医药学论文：直型留置针与针管回缩式留置针在手术室中应用的对比分析

【摘要】 目的 比较2种不同类型的静脉留置针在手术室中的应用情况。方法 取手术室患者400例， A组采用直型静脉留置针穿刺， B组采用针管回缩式静脉留置针穿刺。结果 A组和B组的一次性穿刺成功率， 回血溢出率， 针刺伤率、送针阻力的差异均具有统计学意义（P< 0.05）结论 两种留置针各有利弊， 针管回缩式留置针在手术室中应用能防止血液的污染， 防止针刺伤， 而直型静脉留置针有更好的舒适度， 送针阻力小， 成功率高。
【关键词】 直型安全型静脉留置针；针管回缩式静脉留置针；静脉留置针
1 资料与方法
1. 2 穿刺方法 选择粗直、弹性好、不易滑动而固定的静脉， 避开关节及静脉瓣；在穿刺静脉的上方约6cm处扎紧止血带， 局部皮肤常规消毒或安尔碘2次待干[1]。A组操作方法：左手拇指绷紧静脉下端皮肤， 右手拇指食指持针柄， 针尖斜面向上， 与皮肤呈15～30°刺入， 见回血后， 右手固定针芯， 左手拇指食指将套管送入静脉， 抽出钢针， 松止血带， 固定。B组操作方法：用右手拇指和食指捏住留置针的套管座， 取下护套右手把持针柄以较低角度刺进静脉， 血回流至套管， 再进针0.1～0.2 cm， 将套管送入静脉， 将针管回抽入后保护套到位， 松止血带， 固定。
1. 4 统计学方法 使用 SPSS13.0统计软件包进行统计分析， 分析方法采用χ2检验。
A组和B组的比较， 一次性穿刺成功率， 回血溢出率， 针刺伤率的差异均具有统计学意义（P< 0.05）；在送针阻力方面B组较A组差异有统计学意义（P< 0.05）（见表1 ）。
直型静脉留置针一次性穿刺成功率高。A组一次穿刺成功率高于B组。分析原因直型留置针针芯斜面短， 斜面与外套管前段连接紧密， 无明显的距离和界限， 穿刺见回血后， 外套管前段几乎已在血管内， 送管多能成功， 置管成功率高[2] 。而针管回缩式留置针针芯前端接近1 mm的距离， 穿刺见回血后外套管前端尚未入血管内， 不能直接送管， 需继续进针， 若回抽针芯后送管未能成功者则不能再次穿刺挽救， 穿刺难度较大[3]。静脉滴注速度方面， 直型安全型留置针为96 ml/min， 而针管回缩式留置针为85 ml/min， 这2种不同类型的留置针均能基本满足手术的需要。
通过对比分析， 这2种不同类型的静脉留置针各有利弊。直型留置针一次性穿刺成功高， 送针阻力小， 舒适度高， 但是易造成回血溢出血液污染和针刺伤。针管回缩式留置针能降低回血溢出的污染率， 有效地防止针刺伤提高操作者的安全系数， 大失血需要大量输液的患者可以选择直型留置针。因此手术中可根据患者的实际情况灵活地选择静脉留置针。