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医药学论文:胸腺肽α1在重度慢性阻塞性肺疾病临床缓解期的应用观察

来源: 2017-11-19 14:54

 

【摘要】 目的 评价胸腺肽在重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)临床缓解期的应用疗效, 指导今后的临床用药。方法 回顾性分析2010年1月~2013年1月本院呼吸科门诊收治的60例重度COPD临床缓解期患者, 除继续应用吸入激素及平喘药物改善临床症状外, 上述患者随机分成两组, 一组开始应用胸腺肽α11.6 mg, 皮下注射, 每周2次, 连续应用12个月。另一组为随机对照组, 不应用胸腺肽。结果 应用胸腺肽组的患者与不应用胸腺肽组的患者相比, COPD急性发作需要住院的次数及住院天数明显减少, 淋巴细胞亚群有明显改善。结论 应用胸腺肽α1可以提高COPD临床缓解期患者的免疫力, 减少COPD急性发作的次数, 提高患者的生活质量, 降低医疗费用。
【关键词】 胸腺肽α1;COPD临床缓解期
1 资料与方法
1. 1. 1 研究对象 收集本院呼吸科门诊2010年1月~2013年1月收治的60例重度COPD临床缓解期患者, 随机分成两组, 除继续吸入激素及应用平喘药物改善临床症状等原发病治疗外, 一组应用胸腺肽α1治疗, 另一组为随机对照组, 不应用胸腺肽α1治疗。应用胸腺肽α1组男性20例, 女性10例, 平均年龄(72±8.56)岁, 其中伴有糖尿病者6例, 高血压者9例。随机对照组男性19例, 女性11例, 平均年龄(70±9.45)岁, 其中伴有糖尿病者8例, 高血压者6例。两组患者在年龄、性别、吸烟指数、体重指数、基础疾患、既往COPD发作频率、治疗情况等一般资料、肺功能和病情严重程度等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1. 1. 3 COPD急性加重期收住院治疗的指征[2]:①症状明显加重, 如短期出现的静息状况下呼吸困难等;②出现新的体征或原有体征加重, 如发绀、外周水肿等;③新近发生的心律失常;④有严重的伴随疾病;⑤初始治疗方案失败;⑥高龄COPD患者的急性加重;⑦诊断不明确;⑧院外治疗条件欠佳或治疗不力。
1. 2. 1 治疗方法 两组患者除继续应用吸入激素及平喘药物、吸氧等改善COPD临床症状外, 治疗组开始应用胸腺肽α11.6 mg(基泰, 海南双成药业股份有限公司), 皮下注射, 每周2次, 连续应用12个月。另一组为随机对照组, 不应用胸腺肽。若遇COPD急性发作期则两组患者均给予抗感染、祛痰、止咳、平喘、对症支持等综合治疗。
1. 4 统计学方法 计量资料数据以均数±标准差( x-±s)表示, 组间比较采用t检验, 治疗前后比较采用χ2检验, 以P< 0.05为差异有统计学意义。
2. 1 两组患者在治疗中急性发作需要住院的次数及住院天数比较, 差异有统计学意义(P< 0.05或P< 0.01)见表1。
0.05)。治疗6个月及治疗12个月后两组CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比较,差异有统计学意义(P< 0.05), 见表2。
在重度COPD患者中, 由于高龄、肺功能差、免疫力下降、活动耐量明显下降等因素, 经常因COPD急性加重需要住院治疗。频繁发作的COPD急性加重对患者的生活质量产生巨大的负面影响, 使患者的肺功能恶化加速, 也是COPD住院和死亡的重要原因, 同时也是慢性阻塞性肺病医疗费用居高不下的主要原因[3]。因此, 积极提高患者的免疫力, 减少COPD急性加重的次数是慢阻肺患者治疗病程中的重要组成部分。在机体中, T淋巴细胞参与细胞免疫。可分为若干亚群, CD3代表全部T淋巴细胞, CD3下降表明成熟T淋巴细胞的总数下降。CD4表示辅助性T细胞亚群, CD4下降表明T淋巴细胞协助B淋巴细胞产生抗体和辅助其他淋巴细胞的功能下降。CD8表示抑制性T细胞亚群, CD4/CD8可反映机体的细胞免疫状态, CD8增加或CD4/CD8比值降低则表示抑制性T淋巴细胞增多, 机体的细胞免疫功能降低。胸腺肽α1是一种具有生物活性的多肽类物质, 具有增强免疫力的作用。其主要作用于T淋巴细胞发育及成熟阶段, 促进T淋巴细胞生成, 调节T淋巴细胞亚群比例, 刺激NK细胞增殖、分化, 增强其活性, 提高白细胞介素-2的产生水平与受体表达水平, 增强γ-干扰素的产生, 增强巨噬细胞的吞噬功能, 间接调节B淋巴细胞, 增强机体的免疫能力[4]。目前, 胸腺肽α1已广泛应用于肿瘤和严重感染患者的治疗。从表2的结果分析观察到, 重度COPD临床缓解期患者经胸腺肽α1治疗6个月、12个月后CD3、CD4、CD4/CD8水平较对照组明显增高, T淋巴细胞功能得到改善, 从而提高了患者的免疫功能。从表1的临床资料观察到, 与对照组比, 胸腺肽α1治疗组的患者住院次数及住院天数明显减少, 差异有统计学意义(P< 0.05)。综上, 提示胸腺肽α1可明显提高COPD患者的机体免疫力, 且副作用少, 临床应用较安全, 可应用于重度COPD临床缓解期, 减少COPD急性发作的次数, 改善患者生活质量, 降低医疗费用。 

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