医药学论文：美托洛尔联合氢氯噻嗪治疗舒张期血压升高为主的高血压疗效观察

【摘要】 目的 观察美托洛尔联合氢氯噻嗪治疗以舒张期血压升高为主高血压的疗效。方法 将82例以舒张期高血压升高为主的高血压病随机分为两组， 对照组和治疗组各41例， 所有患者均采用饮食干预、运动干预、控制血脂、血糖及支持对症等治疗措施， 治疗组应用美托洛尔和氢氯噻嗪联合治疗， 对照组应用其他二种（或以下）非同样组合降血压药物治疗， 药物用法用量个体化， 每日 8:00、12:00、16:00、20:00分别测血压一次观察， 观察时间为12周。 结果 治疗组的显效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P< 0.05）。 结论 美托洛尔联合氢氯噻嗪治疗以舒张期血压升高为主的高血压， 使降血压更平稳、迅速， 特别是对高肾素型和容量依赖型青中年高血压患者， 是目前治疗以舒张期血压升高为主高血压的理想方法之一。
【关键词】 美托洛尔；氢氯噻嗪；舒张期
1 资料与方法
1. 2 治疗方法 所有患者均采用饮食干预、运动干预、控制血脂、血糖及支持对症等治疗措施， 治疗组加用美托洛尔联合氢氯噻嗪治疗， 对照组加用其他二种（或以下）非同样组合降血压药物治疗， 药物用法用量个体化， 每日8:00、12:00、16:00、20:00分别测血压一次观察， 观察时间为8周。
1. 4 统计学方法 计数资料采用χ2检验， 计量资料采用t检验。
2. 1 两组疗效比较见表1。
2. 2 不良反应 两组在治疗过程均未发生明显的不良反应。
以舒张期血压增高为主的高血压病是心脑血管病的独立危险因素， 已经得到了证实。舒张压的形成原因与主动脉及大动脉弹性贮器的作用有关。心室射血是间断性的， 每次射血约60~80 ml， 其中大约2/3流至外周， 其余的贮存在主动脉和大动脉中， 当心室舒张时候， 射血停止， 大动脉收缩， 使主动脉及大动脉内的间断血流变为持续血流， 随着血流量的减少， 血压逐步下降， 从而形成舒张压。舒张压的影响因素与心率、外周阻力、血液粘稠度有关， 美托洛尔属于β受体阻滞剂， 可以降低肾素活性， 降低心肌收缩力， 扩张血管， 降低外周阻力， 同时也可抑制肾素的释放而减慢心率， 降低由心率和外周阻力因素所致的舒张压增高， 特别青壮年无禁忌症患者尤为适用。氢氯噻嗪为利尿剂， 可以降低钠负荷， 减少循环血量， 降低舒张期主动脉及大动脉内容量负荷， 降低舒张压， 同时有研究证明， 小剂量氢氯噻嗪（25 mg/d）副作用小， 很少引起电解质紊乱。因此小剂量氢氯噻嗪联用美托洛尔可以起到协同降血压作用， 疗效肯定（通过上表可以看出， 治疗组的显效率明显高于对照组）， 副作用小， 特别是以舒张期血压升高为主的青中年高血压患者尤为适用， 值得推广。