医药学论文：参附注射液对心肾阳虚型心肌梗死患者无创血流动力学影响的研究

【摘要】 目的 以无创血流动力学对心肾阳虚型心肌梗死患者使用参附注射液和常规西药进行治疗的效果进行比较。方法 收集于2012年4月～2013年5月入本院进行治疗的58例经中医辨证为心肾阳虚型心肌梗死患者的临床资料， 按就诊时间分为观察组和对照组， 每组各包括29例患者。对照组采用常规西药进行治疗， 观察组除应用西药外还使用参附注射液进行治疗。使用无创血流动力学监测仪于治疗前后对心输出量（CO）、心脏指数（CI）以及左心射血分数（LVEF）进行定量评估。对两组患者的治疗以及血流动力学变化情况进行比较。结果 观察组的治疗总有效率明显高于对照组， CO、CI和LVEF等心功能指标均明显好于对照组， 差异具有统计学意义（P< 0.05）。结论 西药加用参附注射液治疗心肾阳虚型心肌梗死患者可获得良好的临床效果， 无创血流动力学可作为评价方法之一对心肌梗死患者的疗效进行评价。
【关键词】 参附注射液；心肾阳虚；心肌梗死；无创血流动力学
1 资料与方法
0.05）， 存在可比性。
1. 2. 1 西医诊断标准[2] 患者心前区疼痛， 持续时间在30 min以上；肢体和胸前导联ST段均有所抬高， 前者抬高幅度为1 mm及以上， 后者抬高幅度在3 mm及以上；患者心肌酶谱明显增高。
1. 3 纳入及排除标准 纳入标准：符合诊断标准， 患者知情同意。排除标准：合并有肝肾功能不全的患者；哺乳期妇女和孕妇；对参附注射液过敏或使用之后有严重不良反应的患者。
1. 5 疗效评定标准 显效：临床症状明显改善， 患者的心功能改善幅度为2级以上；有效：症状有所改善， 心功能改善幅度在1级以上；无效：症状及心功能无改善， 或有加重趋势。
1. 7 统计学方法 本次研究中的所有数据采用SPSS12.0统计学数据进行分析和处理， 采用均数±标准差（ x-±s）表示计量资料， 以t对计量资料进行检验， 以P< 0.05表示差异具有统计学意义。
2. 1 两组患者治疗后各项指标比较 治疗前， 两组患者在无创血流动力学指标方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。疗程结束后， 观察组CO、CI以及LVEF等无创血流动力学指标均上升明显， 与对照组相应指标差异具有统计学意义（P< 0.05）， 见表1。
表2 心肾阳虚型症候的例数
气短 58 56
尿少 58 13
畏寒 58 31
心肌梗死属于急危重症之一， 患者的病情较为凶险， 发生的并发症也较多， 如不进行及时有效的治疗， 严重时会导致患者死亡。参附注射液是经黑附子、红参等药物提取而成， 可以改善冠状动脉的血流量和心肌血供， 使心排血量大大增加， 进而有效改善患者的微循环[4]。本次研究中的观察组患者联用西药和参附注射液获得了良好的治疗效果， 患者的心功能得到了明显的改善。本次研究中还采用无创血流动力监测仪对患者的有关指标进行了监测， 治疗后观察组CO、CI以及LVEF等无创血流动力学指标均上升明显， 与对照组相应指标差异具有统计学意义（P< 0.05）。研究表明无创血流动力学可作为评价方法之一对心肌梗死患者的疗效进行评价， 也可以作为诊断依据之一， 具有较好的应用价值[5]。