甲氨蝶呤联合米菲司酮治疗异位妊娠临床疗效评价

来源： 2018-06-17 12:54中

【摘要】目的探究甲氨蝶呤联合米菲司酮对异位妊娠的临床治疗效果。方法 112例异位妊娠患者，按照入院的先后顺序将其分为观察组以及对照组，每组56例。对照组患者采用甲氨蝶呤进行治疗，观察组患者在此基础上增加米菲司酮进行治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果经治疗，观察组患者的治疗总有效率高于对照组，血β-HCG值恢复正常的时间短于对照组，附件包块直径小于对照组，差异均具有统计学意义（P< 0.05）。结论对异位妊娠患者采用甲氨蝶呤联合米菲司酮进行治疗，效果显著，值得临床推广应用。
　　【关键词】甲氨蝶呤；米菲司酮；异位妊娠；治疗效果DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.099
　　异位妊娠被称为宫外孕，是指受精卵种植在子宫腔以外的位置，同时此病也是妇科中较为常见的疾病[1]。就目前而言，异位妊娠的患病率逐年呈现上升趋势，通常情况下采用手术进行治疗。伴随血人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平以及B超的逐渐应用，促使异位妊娠在流产之前可以得到早期的诊断。本研究选取本院2014年2月～2015年3月收治的112例异位妊娠患者的临床资料进行分析，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料选取本院2014年2月～2015年3月收治的112例异位妊娠患者，根据入院的先后顺序将其分为观察组以及对照组，每组56例。年龄23～34岁，平均年龄（25.2±3.1）岁，平均停经时间（42.7±3.4）d。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1. 2 方法予以对照组患者甲氨蝶呤治疗，肌内注射1次/d，剂量为0.4 mg/kg，持续注射5 d；观察组患者在此基础上增加米菲司酮进行治疗，其用法用量为1次/d， 150 mg/次，持续服用3 d。在治疗过程中，患者应进行适当的休息，不应进行活动。
　　1. 3 疗效判定标准[2] 两组患者经治疗后，患者腹痛以及阴道流血现象逐渐消失，且血β-HCG 值达到正常标准，附件包快逐渐减小则为显效；患者腹痛以及阴道流血现象有所改善，且血β-HCG 值有所恢复，附件包快逐渐变小则为有效；患者腹痛以及阴道流血现象以及附件包快无任何变化，且血β-HCG 值并未发生改善则为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
　　1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P< 0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患者的临床治疗效果对比观察组患者经过治疗后，显效43例，有效8例，无效5例，总有效率为91.07%；对照组患者经治疗后，显效32例，有效11例，无效13例，总有效率为76.79%。两组总有效率比较，差异具有统计学意义（P< 0.05）。
　　2. 2 两组患者的血β-HCG值变化状况比较治疗后，观察组患者的血β-HCG值恢复正常时间为（18.7± 5.2）d，对照组患者的血β-HCG值恢复正常时间为（29.5±5.6）d，两组比较差异具有统计学意义（P< 0.05）。见表1。
　　2. 3 两组患者的附件包块直径状况对比治疗后，观察组患者的附件包块直径明显小于对照组患者，两组比较差异具有统计学意义（P< 0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　异位妊娠在妇产科中是一种较为常见的急腹症。异位妊娠包含了输卵管妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠以及卵巢妊娠等，而发病率较高的则是输卵管妊娠[3]。而传统的治疗方法具有较大的手术创伤，且手术后患者的盆腔极易出现感染以及粘连现象。
　　对异位妊娠进行保守治疗，利用安全、可靠以及有效的方法，使得胚胎组织出现坏死、死亡以及吸收等，其手术具有安全可靠性，同时治疗效果较为显著。甲氨蝶呤则是一种抗代谢药物，对DNA合成起到了相应的阻断作用。同时增生期滋养细胞对甲氨蝶呤存在一定的抑制作用，而对滋养细胞生长所起到的抑制作用，终止胚胎发育[4]。但是此类药物具有较大的副作用，能够对骨髓起到抑制作用，从而使转氨酶逐渐提升，并引发口腔溃疡以及消化道反应等。而米菲司酮是一种人工合成的抗孕酮药物，能够作于滋养细胞中，使得细胞胞浆逐渐降低。与此同时，米菲司酮可以使蜕膜组织发生转变[5]。米菲司酮还能够作用于下丘脑以及垂体水平，对前列腺素进行相应的释放，从而使黄体生成素呈现下降趋势，且黄体在溶解后产生萎缩，因此附件包块逐渐减少，直至消失。
　　综上所述，对异位妊娠患者采用甲氨蝶呤联合米菲司酮治疗，操作简单，患者易于接受，其治疗效果显著，同时此种治疗方法对患者不会造成相应的毒副作用，具有一定的安全可靠性。