藏医药浴疗法(一)

 　藏医药浴是藏医五味甘露药浴的简称，顾名思义就是将全身或局部肢体浸泡于五味药物为主的煮熬的药汁中，通过发汗、腠理开泄、祛风除湿、通经活络、活血化瘀而达到治病目的的一种外治疗法。 
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　　公元8世纪编写的藏医经典《四部医典》中后续部“五械药浴”专门详细论述了藏药浴的适应症、禁忌症、方剂、用法和注意事项等，秘诀部中诸多章节中也对药浴具体应用方法等作了论述，距今已有1300多年历史，延用至今，经久不衰。 
　　药浴的种类 
　　根据病人病情的需要，药浴一般分为水浴、蒸浴、敷浴三大类，最常见和普遍使用的是水浴疗法，还有骨浴、麻渣浴、各种花浴、沙浴等多种疗法，这里主要介绍常见的水浴、蒸浴、敷浴三大疗法。 
　　目前，好多藏药厂生产药浴浓缩颗粒，可以在家享受藏医药浴的疗效。 
　　药浴的作用 
　　凡是四肢或身体强直、瘰疬、疔疮、肿胀、畸形、驼背、骨内黄水以及一切隆病都可行药浴治疗。 
　　藏医药浴充分利用高原纯天然，无污染的药材，具有廉、简、便、易等特点，疏通经络，活血化瘀，驱风散寒、消肿止痛、调整三因、协调脏腑、通行气血、濡养全身等功效，兼预防保健、护肤美容等多种效果。 
　　药浴治疗的最佳季节 
　　春季和秋季是行药浴治疗的最佳季节，这两个季节天气温和，温差不大，药浴效果甚好，而且这两个季节是风湿病复发的高峰，方便了患者。但我们经30多年的临床实践和观察分析，如果患者出院后居住房屋暖和，冬天也可以行药浴治疗，效果与春秋一样。所以我们只有每年的7月份停止药浴治疗，因为此时气温高，病人出汗过量而导致体质虚弱，恢复慢。 
　　药浴注意事项 
　　药前注意事项 
　　1做必要的检查排除药浴禁忌症后方可药浴治疗。 
　　2因经期不能行药浴治疗，女性患者必须将药浴时间安排在月经后。 
　　3银屑病患者应剃头（头部有皮癣者）。 
　　4药浴前洗净全身。一是为了更好的药物吸收，二是药浴治疗后体质恢复前（大概20～30天，因个体差异只作参考）禁止洗澡。 
　　5按要求停用糖皮质激素。许多风湿病患者尤其类风湿患者在就诊前，曾接受过大剂量、长时间、滥用糖皮质激素的治疗， 这样的患者不能突然停用，应按原剂量服用，可根据剂量、时间，逐渐减量至停药，这样可避免反跳痛的发生，也不影响药浴的治疗，否则一旦停止服用，会出现发热、剧痛、卧床不起等症状，不能如期进行药浴治疗。有些患者一听激素的副作用就马上停药。而有些病人认为药浴治疗了就不用服激素了，导致病情的加重。当然，我们不主张用糖皮质激素，但用过的患者一定按剂量和规定时间服用，按要求减量。时用时停，会加快导致关节畸形。 
　　药浴中注意事项 
　　摘掉佩饰 取下戒指、耳环等首饰后入浴。 
　　水温要求 药浴水温38～43℃，这也是根据个体差异作参考，感觉凉可以调至适合为止，觉得过热也可以调至适合自己的温度，但不能过烫。总的要求是，第一天为适应药浴水温不宜太高，第二天、第三天可以逐渐升温，到了最后为适应外界环境又慢慢下来，这样病人也不会出现不适。 
　　水位要求 水位一般不宜淹没前胸，以双乳以下为宜，否则容易引起心慌、气短、恶心、眩晕、呕吐等，从而缩短了药浴时间，影响疗效。 
　　体位要求 一般仰卧为宜，但出现心悸心慌和年迈体弱者坐位为宜。 
　　时间要求 总体要求与水温一样，浸泡时间一般为8～15分钟，前一次和最后一次浸泡时间为8分钟左右，从二、三次逐渐延长，到第七、八次15分钟左右，第九次开始逐渐减短浸泡时间。这也是个体差异而定，但时间不可过长，尤其出汗过量和出现心悸心慌者。若出汗过量，会出现水、电解质紊乱，体质虚弱，恢复慢而达不到治疗目的。 
　　发汗体位 从浴室出来时，快速、简单擦干躯体的汗液及药液后，浴巾裹身进入被窝右侧卧位（因心脏及胃）躺下，更不能仰卧位，因为后背体表最大，仰卧就不能达到发汗的目的。边擦汗边给患者饮加有糖或盐的温开水，以补充体液及能量。发汗约2～3分钟后穿衣活动，打开房门，过10分钟到走廊来回走动。若天气晴朗、不刮风、不下雨时可到室外晒太阳。发汗时间不宜过长，会出现虚脱、心衰、乏力、食欲不振等。若浸泡时出汗多，就不用躺床发汗，省略这一步。 
　　室温要求 室温以20℃左右为宜，应经常通风换气，否则造成缺氧。室内温度太高会导致出汗不止；室温太低又易引起受凉感冒。 
　　衣物要求 如果室内温度达到上述要求，不宜过厚，不感到凉为宜，房内不戴手套、口罩、帽子等。 
　　饮食要求 “吃药不忌口，坏了郎中手”，药浴治疗时因体质消耗大，以高蛋白、低脂肪、中热量、无刺激、易消化、有营养的食物为主。大米稀饭、面条、鸡蛋汤、牛羊骨头汤、鸡汤等。忌生、冷、辛、辣、海鲜。可适当地吃些苹果、香蕉等水果。 
　　出浴要求 浴室地面潮湿，注意防滑，年老体弱、行动不便、生活不能自理者必须要有陪护人员。药浴后应慢慢起身，以免出现体位性低血压，一过性脑部缺血、晕厥等。 
　　药浴后注意事项 
　　1药浴治疗后避免淋雨、潮湿、受风，多晒太阳，这样有利于毛孔闭合，要逐步适应外界气候，千万不能过于保暖，如果室内温度过高或衣服穿得太厚，会导致出汗不止、体虚、容易感冒等。避免精神紧张、疲劳、失眠及房事；避免接触凉水、洗澡或游泳等。 
　　2遵医嘱坚持服药，以巩固药浴疗效。 
　　3出院时施火灸后，若施灸处皮肤有小面积烧伤，待结痂，痂自行脱落后，方可洗澡，否则会引起皮肤感染。 
　　4功能锻炼：为恢复体质，增强免疫力，根据病情和关节功能障碍程度，酌情选择锻炼方法，不能剧烈运动，可选择打太极拳、跳舞、做操等运动，全身各关节活动，量力而行、循序渐进、由轻微到逐渐增加运动量，时间由短到长，次数由少渐多，持之以恒。 
　　如果患有类风湿性关节炎，由于关节疼痛，经常使关节保持在减轻疼痛的屈曲状态或“舒适”位置，以减轻关节内的压力，来减轻疼痛，这样通常6～8周以后，关节囊粘连，肌腱挛缩，以及韧带的牵拉力和关节周围的肌肉萎缩，而导致关节屈曲畸形。同时由于关节面软骨承受的压力不匀，导致软骨磨损、断裂和纤维化，进一步使关节协调功能破坏，加剧了关节功能障碍与疾病的发展，终致病人生活不能自理，卧床不起，心理压抑，逐渐丧失生活、学习和劳动的能力并给家庭和社会加重负担，所以浴后肢体功能锻炼，尤为重要。