关于如何完善乡镇医院财务管理的几点思考

 　摘要：乡镇医院作为医疗卫生体系中重要的基础建设，是体现一个国家医疗卫生体系质量的重要标准。而且随着新医改改革的不断深化，乡镇医院也成为医疗卫生体系当中改革建设的重要内容。而财务管理工作又是乡镇医院的薄弱环节，同时也是乡镇医院运营效率提升的重要途径。本文主要对当下我国乡镇医院在财务管理方面的主要内容进行分析，同时对其中存在的问题进行分析，同时系统性的提出优化乡镇医院财务管理工作的措施。 
　　关键词：乡镇医院；财务管理；思考完善 
　　随着我国经济水平的提升，同时社会主要矛盾的转变，我国社会对美好生活的需求逐渐增加，乡镇医院的管理水平与必须要进行提升才能够满足人们生活水平提升的需要。尤其是对当下医院市场竞争十分激烈，某些乡镇医院的运营必须要进行优化才能够更好的为人们服务。乡镇基层医院管理机构的基础就是财务管理工作，只有结合医疗卫生体制改革，强化乡镇医院财务管理工作，提升资金利用效率，降低医疗卫生服务成本与患者医疗费用，最终提升医疗卫生体系服务质量。 
　　一、乡镇医院财务管理工作主要内容 
　　乡镇医院财务管理工作主要是围绕医院所展开的各项财务活动，这些活动当中主要包括收入管理、支出管理、资产管理和预算管理等。一是收入管理，基本上就是对医院运营管理环节的医疗卫生服务收入、药物收入、国家财政补助收入等等，或者是其他各方面的收入等，结合收入财务管理，对收入项目、范围、标准等等进行控制管理，强化资金的来源管理，帮助乡镇医院拓宽更多的收入来源渠道。二是支出管理，基本上是针对乡镇医院的成本支出费用进行的管理，从具体支出项目来看就是涵盖医疗成本、医药成本、管理费用以及其他各项成本支出内容，该支出管理工作最关键的目的就是将支出尽可能的控制，降低成本费用，提升乡镇医院盈利空间，才能够积累更多的资本提升乡镇医院医疗水平。三是资产管理，主要划分为流动资产、固定资产管理两部分，在流动资产管理当中，主要就是针对现金、库存药品以及应收账款等等流动资产所进行的管理活动，固定资产管理则就是针对乡镇医院的建筑物、医疗专用设备、办公设备等固定资产范围内的财务进行相关的管理。资产管理工作内容主要就是将乡镇医院的各项资产进行充分利用，提升资产利用效率，增强乡镇医院整体的财务管理工作的能力。四是预算管理，预算是任何财务活动的重要前提条件，主要工作是完成乡镇医院预算报表的编制、审批以及落实工作，从而对整个乡镇医院财务收支活动进行统一的规划管理，从而将更多的资金能够运用到实处。此外就是财务分析报告、监督控制等财务管理工作，主要是�l镇医院整个财务管理系统的辅佐系统，帮助整个财务管理系统更好的运转。 
　　二、乡镇医院财务管理存在的主要问题 
　　（一）乡镇医院财务预算管理层次较低 
　　乡镇医院主要特征在于运营规模小、支出项目单一，同时由于系统尚未完善，对于预算管理并不是特别重视，造成预算控制管理上存在缺陷。尤其体现在预算编制上，乡镇医院缺少对其财务实际情况的整体分析，致使预算编制缺乏科学性。同时在预算落实过程中，也没有针对在该过程构建强有力的控制措施。而且加上乡镇医院财务管理系统构建比较单一，为了节约成本，更多的只是摆设，并没有将其付诸于实践，从而造成许多预算控制流程无法落实，使得整个乡镇医院预算管理的层次较低，无法满足财务管理工作的需求。 
　　（二）财务管理体系不健全 
　　财务管理工作更多的是一项系统性工程，不管是财务前期的预算、成本分析、核算以及到最后的成本考核等，其都需要一个健全的财务管理体系进行支撑，而且整个环节也需要不断的进行优化与完善。但是由于我国乡镇医院基础薄弱，在财务管理中对于前期预算编制的关注程度不够，同时在成本分析与核算环节考虑有所欠缺，后期成本绩效考核更是摆设。这些都是财务管理体系不健全所造成的。而且乡镇医院由于层次不高，在投资估算该环节更是空白一片，并没有结合乡镇医院自身发展需要，将医院的各项资产进行合理的分配，从而为乡镇医院带来更多的收入，缺乏系统有效的财务管理体系，极易形成财务负责人主观意识强，执行力差，无法将财务管理的意义与效果进行体现。 
　　（三）乡镇医院对财务管理认识不足 
　　由于受到计划经济的影响，我国医疗体系通常是处于国家管理的行政事业单位，财务管理运用的基本上都是收支双线管理，该情况致使医院各级领导对财务管理工作的不重视，一直无法认识到财务管理在医院运营扮演的角色，该认识不仅涵盖对现代医院发展定位的认识误区，同时也涵盖了对财务管理工作实际操作环节中各方面认识的不到位，诸如对资金时间价值、财务预算等技能缺乏足够的认识。而且随着财务管理工作在乡镇医院管理中占据越来越重要的地位，这些认识不足都会给财务管理工作带来极大的麻烦。 
　　（四）乡镇医院收费行为缺乏标准 
　　医院不管是乡镇医院还是大型医院，其不规范的收费行为早就引起社会的关注。尤其是传统历史问题，看病难，看不起病都是引发医疗卫生体系改革的重要原因。此外，就是存在医疗欠费现象，主要就是乡镇医院的各种绿色通道病人等，给财务管理带来极大的难度，同时也不利于医疗资源的平衡。极易造成社会不公平现象，不利于社会的稳定与发展。 
　　三、优化乡镇医院财务管理工作的措施 
　　（一）健全乡镇医院的财务预算管理体系 
　　预算更多的是乡镇医院财务管理决策的体现，其通过提前对资金的编制，为乡镇医院提供资金利用方向，同时也是为医院进行财务管理工作提供控制依据。因此乡镇医院在进行财务预算编制时，必须要对自身医院的收支情况进行调查分析，才能够运用综合性的零基预算与增量预算进行乡镇医院预算编制的规划，更关键的就是预算整个环节应该结合乡镇医院的医疗设备及药剂等各种实际的医疗采购需求，最终才为预算编制的合理性提供保障。此外就是要保证预算编制能够落到实处，而不只是单纯的摆设，要重点发挥出预算编制对各项经济业务活动的约束性作用。对于凡是经济业务活动实际支出偏离预算的项目应该进行深入调查分析，对其中存在的原因进行挖掘并且解决，确保预算编制的严肃性。最后就是将预算的授权体系与执行环节进行完善，主要就是对于预算外的追加资金投入一定要进行严格的审批与授权，从而将预算作用在乡镇医院财务管理工作当中进行充分的发挥。 　　（二）优化乡镇医院成本费用的控制管理 
　　利用成本费用的降低，从而将乡镇医院运营效益进行提升，但是对于成本费用控制来说就需要综合的运用控制预算、可行性论证控制、定额控制等等多样化方式，最终将医院成本控制落到实处。而在具体的成本费用的控制操作上，必须要依照乡镇医院成本费用预算编制的规章制度，要明确其中的重点内容，不仅是对人力成本、资金投放使用管理等要进行明确的规划才能够加强对成本费用的控制管理。同时主动的将财务管理工作中各种技术进行优化改造，使其能够更加适应乡镇医院的运营管理。在成本�M用管理岗位的设置上一定要避免一人兼任多个岗位的情况，尤其是在审批权限方面，千万不能够集中一人之手。 
　　（三）加强乡镇医院的财务监督管理 
　　针对乡镇医院的财务活动进行有效的核算与监督，从而能够为乡镇医院业务的合法化提供保障，同时能够针对财务管理中所出现的各种纠纷问题进行及时的制止以及对出现偏差的进行纠正。同时在加强乡镇乡镇医院财务管理的各项规章机制上，尤其是需要将支出的审批管理权进行确认，同时形成对乡镇医院财务的监督体系，能够确保各项经济活动的合法与合规。最后就是要将乡镇医院的财务分析与评估进行重点建设，许多乡镇医院在该环节只是摆设，并没有将其作为财务管理工作当中的一部分。只有对历史财务工作进行分析评估，才能够为未来的财务管理工作提供借鉴资料。 
　　四、结束语 
　　综上所述，乡镇医院作为我国医疗卫生体系的重要基础，同时也是提升我国整个医疗水平的关键，乡镇医院的管理部门应该对财务管理工作有着足够的重视。尤其是在制度建设、措施落实、监督考核以及人员管理等几个方面，更需要强化相关工作才能够保证整个乡镇医院更好的为乡镇人民服务。 
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