美国对65岁及以上老年人跌倒和跌伤的报告

 　　跌倒是造成65岁及以上老年人致命和非致命伤害的主要原因。在2014年，美国约27 000名老年人因跌倒而死亡，280万名老年人因为与跌倒相关的伤害而入急诊，其中约80万名老年人随后入院进行治疗。为评估美国不同州老年人跌倒跌伤的人数、发生率和人次率等特征，美国疾病预防控制中心（CDC）对2014年行为危险因素监测系统（Behavioral Risk Factor Surveillance System，BRFSS）中的调查数据进行了分析。2014年，28-7%的老年人报告跌倒，估计2 900万次跌倒造成了700万次伤害。已知减少老年人跌倒的有效策略，包括多因素的临床途径（例如，步态和平衡评估、力量和平衡练习以及药物评估）。医疗保健工作人员在预防跌倒中发挥着重要作用，他们对老年人跌倒危险因素进行筛查，对跌倒相关的药物进行评估与管理，并且向老年人推荐补充维生素D以改善骨骼、肌肉、神经健康并减少跌倒的风险。 
　　BRFSS是一年一度进行的随机电话调查，调查对象包括50个州、哥伦比亚特区（District of Columbia）、关岛、波多黎各和美属维尔京群岛在内的18岁及以上的美国普通公民，调查的详细信息可以在网上查到。2014年的中位数应答率为47-0%。 
　　2014年，受访者被问到“在过去的12个月内，你跌倒过几次”，如果回答一次或多次，他们会被问到“这些跌倒中，有几次造成伤害？伤害指的是跌倒造成了你的日常活动受限至少一天或者去看医生”。本次分析对象为美国50个州和哥伦比亚特区内被问到关于跌倒问题的65岁及以上老年人。 
　　第一个问题用于估计报告老年人跌倒一次或多次的发生率和跌倒总次数，第二个问题用于估计跌伤数。回答的可选范围从0至76次甚至更多，报告平均跌倒0-67次、跌伤0-16次。跌倒和跌伤的次数和发生率的分母里包含所有65岁及以上老年人。关于跌倒、跌伤或人口特征的问题，凡是回答“不知道/不确定”“拒绝”“没有被问到或失联”的成年人均被排除不计，因此样本数量减少至147 319名成年人。 
　　根据不同性别、年龄、种族/民族、婚姻状况、教育、家庭年收入、健康状况和居住州，将调查对象分为不同的亚组并比较组与组之间跌倒和跌伤的发生率和次数。正交多项式对比和成对t检验用于确定升高或降低。2014年BRFSS的数据通过迭代比例拟合的权重方法，代表州水平上的人口估计，并集合成全国范围内的估计。所有呈现的结果均经过权重，使用统计软件对复杂样本设计进行分析。 
　　在2014年，28-7%的老年人在过去12个月内跌倒过至少一次，造成约2 900万次跌倒（表1）。跌倒的老年人中，37-5%报告至少有一次跌倒需要医疗或使活动受限至少一天，造成700万次跌伤。女性（30-3%）比男性（26-5%）更有可能跌倒（P