上海市嘉定区2012―2016学年中小学 生交通伤害流行现状

 摘要：【目的】掌握中小学生交通伤害的流行现况，为探索有效的学生交通伤害预防策略提供依据。【方法】对2012―2016学年上海市嘉定区学校卫生监测系统内的中小学生交通伤害个案进行分析。【结果】2012―2016学年上海市嘉定区中小学校共报告学生交通伤害101例，占学生总体伤害6.15%。5年交通伤害报告率为0.34‰，其中男生交通伤害报告率为0.46‰，高于女生0.20‰（P 
　　关键词：中小学生；伤害；交通；流行 
　　中图分类号：R1； B845.67 文献标志码：A 
　　DOI：10.19428/j.cnki.sjpm.2018.18855 
　　引用格式：张琴，孙思飞，彭慧， 等.上海市嘉定区2012―2016学年中小学生交通伤害流行现状[J].上海预防医学，2018，30（9）：740-743. 
　　Abstract： [Objective] To investigate the prevalent status of students traffic injury in Jiading District and to provide the basis for effective prevention and control of student traffic injury. [Methods] On the basis of School Injury Surveillance System of Shanghai traffic injury cases of students from primary and middle schools in 2012-2016 were analyzed. [Results] A total of 101 cases of student traffic injuries in primary and middle schools were reported in Jiading District between 2012-2016.The report rate of traffic injury in the 5 years was 0.34 ‰，of which the male was 0.46 ‰，much higher than that of the female （0.20 ‰）（P 
　　Keywords：student in primary and secondary school；injury；traffic；prevalence 
　　在世界范围内，伤害是儿童青少年的头号杀手，由此消耗大量的医疗资源，是严重的社会问题和公共卫生问题[1-3]。交通伤害是儿童致死和致残的主要原因之一[4]。研究显示，儿童交通伤害居儿童非故意伤害原因的第二位，占儿童伤害总数的13.51%[5]。本文对嘉定区2012―2016学年学生伤害流行状况进行分析，旨在为制定学生交通伤害干预政策提供科学依据。 
　　1 对象与方法 
　　1.1 对象 
　　将上海市嘉定区所有中小学校学生作为监测对象。2012年至2016学年，中小学生监测人数为299 718人，其中男生为157 265人，女生为142 453人；小学生为167 701人，中学生为132 017人。 
　　1.2 方法与内容 
　　采用上海市疾病预防控制中心设计的“学生伤害个案报告卡”（2012年版）开展学生伤害监测。报告卡内容包括学生的基本信息：学校、年级、姓名、性别等；伤害的基本情况：伤害发生日期、时间、时段、场所、伤者活动、原因、伤者行为、相撞的交通工具、性质及部位等；还包括转归和因伤害缺课天数等信息。区疾控学校卫生条线人员每月开展伤害个案信息核实，并对个案卡填写内容进行逻辑审核。学期结束将所有个案录入上海市学生伤害数据库。 
　　1.3 相关定义 
　　学生交通伤害的定义：学生因道路交通事故而发生伤害致死亡或经医院诊治的个案。 
　　1.4 统计学分析 
　　采用EpiData 3.1数据库录入监测资料。采用SPSS 18.0软件对数据进行分析。检验水准α=0.05。 
　　2 结果 
　　2.1 伤害报告情况 
　　2012―2016学年，上海市嘉定区中小学生共报告101例交通伤害，占全部伤害报告数1 641例的6.15%。2012―2016学年，中小学生交通伤害占当年伤害总报告数的比例分别为6.10%（23/377）、5.60%（20/357）、5.96%（19/319）、8.14%（25/307）、4.98%（14/281），其中2015学年占比较高。 
　　2.2 伤害性质及部位 
　　骨折在交通伤害性质中，占比高达53.47%，其次为擦伤/挫伤14.85%、复合伤10.89%及开放性伤9.90%。学生交通伤害部位主要为四肢，前三位为踝和足、髋/下肢及肩/上肢，分别占19.80%、18.81%、16.83%。见表2，3。 
　　2.3 伤害原因 
　　学生伤害发生的原因中，机动车交通事故和非机动车交通事故分别占交通事故的58.42%、41.58%，不同性别不同学段机动车交通事故报告率均较为接近，男生和女生机动车交通伤害报告率分别为58.33%（42/72）和58.62%（17/29），小�W生和中学生机动车交通伤害报告率分别为56.60%（29/48）和60.42%（30/53）。伤者行为前三位分别为骑/乘电动自行车、步行及骑自行车，占比分别为37.62%、27.72%、24.75%。 
　　2.4 伤害时间 
　　学生交通伤害发生时段主要为上（放）学途中（46.53%）和节假日（35.64%），另外，放学后占比15.84%。10月为学生交通伤害发生最高峰（占比13.86%），6、7、8月份为低谷，其余月份占比均在7%～11%之间。见图1。 　　2.5 伤害缺课情况及转归 
　　所有101例学生交通伤害个案中，79.21%的个案发生因病缺课，最少0.5 d，最长86 d，中位数为3 d。20.79%未产生因病缺课。 98人次为痊愈（占97.03%），3人死亡（占2.97%），死亡个案均为小学生。死亡个案2人为乘电动自行车，另外1人为步行，均为机动车交通事故所致。 
　　3 讨论 
　　交通伤害是儿童青少年非故意伤害的主要原因之一[6-7]，预防学生交通伤害的发生是学校卫生的重要工作。2012―2016学年监测结果显示，上海市嘉定区中小学生交通伤害报告率为0.34‰，报告率与国内相关研究结果相近[8-9]。2016学年报告率为0.23‰，较前几年有所下降。 
　　本次分析结果显示，骨折在儿童青少年交通伤害中占比高达53.47%，骨折等伤害对中小学生的身心健康带来严重损害[10]。结果还显示，交通伤害引起的因病缺课平均3天，交通伤害造成因病缺课率高于其他伤害。上海市中小学生交通事故所致住院率、缺课率居前8位伤害原因之首，是上海市中小学生伤害死亡的第二位原因[11-12]。中小学生伤害给社会和家庭造成巨大的经济损失和负担[13-14]，故学生交通伤害应引起学校、家庭及社会的高度重视。 
　　本研究显示，男生交通伤害报告率为0.46‰，超过女生（0.20‰）的2倍。男生较女生易发生交通伤害，与相关研究一致[15]。这可能是与男生更易不顾安全，行为更具冲动性有关。结果提示，男生是交通伤害干预的重点人群。在实施伤害干预时，学校应针对男生特点，加强其交通安全意识和对伤害的防卫意识，预防交通伤害的发生。 
　　中小学生骑乘电动自行车时发生交通伤害占37.62%，表明电动自行车存在一定的交通隐患。嘉定区处于上海市近郊，上（放）学时道路交通非常繁忙，电动自行车时速较快，极易引发交通安全事故。建议学生骑乘电动自行车时，佩戴安全头盔、护膝、护腕等设备，避免交通事故引发的伤亡。小学生由于受年龄限制，上（放）学大多数由家长接送，故有必要对学生家长开展交通安全的宣传教育来保护学生的安全。 
　　中小学生存在较多易引发道路交通伤害的危险因素，特别在雨雪天，更易发生交通伤害[16]。 建议学校能对学生开展相关安全教育和行为干预，以提高儿童青少年安全认知和行为能力，减少儿童青少年交通事故伤害[17-18]。以社区为主导的伤害干预模式通过统筹协调，合理分配资源，也能对干预人群达到较好的效果。 
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　　（收稿日期：2018-05-10）