中药针 刺割治三法治疗面瘫后遗症的临 床应用
【摘要】目的:观察中药针刺割治三法治疗周围性面瘫后遗症的临床疗效。方法:治疗组100例,中药针刺割治三法治疗面瘫后遗症。对照组100例,口服西药腺苷B12,维生素B1。结果:治疗组总有效率99%,对照组60%.二组比较有极显著性差异(P 周围性面瘫中医属于"中络"、"口眼歪斜"和"口僻"等病证,是由于机体正气不足,络脉空虚,营卫失调,卫外不固,风寒或风热之邪乘虚客于面部经络,气血痹阻,经脉失养,纵缓不收而出现口眼歪斜。风邪客络是病机变化的重点,《医学入门》日:"风邪初入反缓,正气反急,牵引口眼喁僻。"《诸病源候论》提到:"偏风口僻,是体虚受风,风入于夹口之筋也。"按照其发病过程分为三期,发病期:多为风寒客络,经筋失用或风热袭络,热伤经觞恢复期:瘀血阻络或痰浊壅阻,筋脉失司;后遗症期:多为气血不足或不和,血不荣筋,筋痿不举。《类证治裁》日"口眼喁斜,血液衰涸,不能荣润筋脉",即认为发病与内在血虚有关。故治疗周围性面瘫后遗症的原则为益气养血,活血通络,清热养阴。
本课题对照组采用一般临床西药治疗,西医由于对本病病因不明,故治疗无明确方向,一般后遗症期只能营养神经治疗,大多应用维生素B1、腺苷B12治疗,在理论上并不能得到支持,实践中疗效也未能得到确定,故疗效很难达到满意。治疗组以自拟中药面瘫后遗方,配合针刺割治联合治疗是一很好尝试。
针刺疗法,有激活神经功能,改善微循环,实现重建神经网络,达到标本同治的作用。割治法,又称铍针疗法,是针灸学科中的一项主要治疗方法。面瘫后遗症属久病痰浊瘀血阻滞颜面,导致局部气血不通,组织经脉挛缩拘急。实践证明本法对改善颜面局部瘫痪症状有其特殊疗效。
中药治疗根据久病多瘀理论,认为本病的发生气血不足,面颊经脉失养是本;久病入络,面部经络受阻是标。治疗应标本兼治。自拟"面瘫后遗方",标本兼治,以保摄气血治本为主,祛风化痰活血通络治标为辅。中药黄芪、当归保摄气血;白附子、白芥子、白芷、川芎、羌活、防风化痰祛风;全虫、僵蚕、蜈蚣以其贯串经络脏腑无所不至之特点以通络;白芍、甘草缓面部之挛急。诸药合用,调和脏腑阴阳气血之平衡,达到扶正祛邪,疏通经络之目的,使机体恢复动态平衡,用充足的气血营养修复颜面神经,使瘫痪的颜面神经自行恢复,共奏消除面瘫后遗症病患之功。也体会到本病属于慢性病症,治疗宜缓,嘱病人耐心服药,故首诊病人先服中药汤剂,以求效验。药症相合得效后改以料药,是尊"久病缓治"之旨。
《素问・移精变气论》日:"毒药治其内,针石治其外。"针灸与中药虽然有外治与内服之区别,但针药同源,其理相通。用中药以治病之根本,用针灸循经取穴,以治疾病之标。面对久治不愈的疑难杂症,往往针灸与药物并用,内服与外治结合,以针刺导其先,以汤药荡其后,每每可以收到满意的效果。
本研究中药针刺割治三法治疗面瘫后遗症,操作简单,费用低廉,病人痛苦小易于接受,无副作用,总有效率高且安全,不失为治疗面瘫后遗症理想的选择,值得推广。
参考文献
[1]贝政平.3200个内科疾病诊断标准[M].北京:人民军医出版社,2003:786.
[2]贾建平,陈生弟.神经病学【M】.第七版:北京:人民卫生出版社,2013,339.
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