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正常人短音诱发听性脑干反应的特性观察

来源: 2019-03-01 14:00

 【摘要】目的研究正常成年人短音听性脑干反应(Tp-ABR)的特征及其各频率反应阈与纯音听阈的相关性。方法对15名正常成年人分别测试Tp-ABR反应阈和行为听阈,参照行为听阈,研究Tp-ABR各频率和行为听阈的相关性。结果tonepip与常规click声诱发的ABR相似,均有很高的重复性和可靠性;ABR反应阈均较其主观听阈高,尤其是频率越低,反应阈越高,低频个体差异较大;随频率(0.5-8kHz)和强度(20-70dBpeSPL)增加波5潜伏期递减;2,4,8kHz时的反应阈与纯音听阈均有较好的相关性。结论短音刺激记录的Tp-ABR具有频率特性,其反应阈在相应频率的客观听力评估中有应用价值。 
  【关键词】听性脑干反应短音频率特异性行为测听 
  【中图分类号】R722.12【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)10-0237-01 
  听性脑干反应(AuditoryBrainstemresponse,ABR)以其客观化测试在客观听力评估中应用越来越广。常规ABR测试因采用短声作为刺激信号,难以评估各频率具体的听阈,尤其是低频听阈。因而对具有频率特异性ABR测试的研究十分重要。国内已有过相应的研究报告,如王锦玲等[1]用短音,殷善开等[2]用logon声,王士礼等[3]用短纯音研究了频率特性的声诱发听性脑干反应。文中报道了用0.5,1,2,4,8kHz频率短音诱发的ABR(TP-ABR),观察其波形特性,及各频率的反应阈与纯音听阈的相关性。 
  1. 对象与方法 
  1.1测试对象 
  11名健康成年人,其中男5例(10耳),女6例(12耳),年龄20-25岁,均为在校大学生,既往无耳疾史,耳毒性药物及过度噪声接触史,外耳道及鼓膜正常。受试者250Hz至8kHz范围内6个倍频程的气骨导纯音听阈均在15dBHL以内。鼓室导抗图均为A型,0.5,1,2,4,kHz同侧,对侧声反射阈均在100dBHL以内。 
  1.2测试方法 
  行为测听:纯音听阈测试在隔声室内(〈30dBA〉进行,采用AD226型听力计(丹麦),听阈为能够得到两次以上可靠反应的最小强度。 
  TP-ABR测试:受试者取仰卧位,保持安静,在隔声电屏蔽室内采用GSIAudera型诱发电位仪(美国)记录ABR波形。刺激声采用0.5,1,2,4,8,kHz共6个频率的短音(tonepip),上升和下降时间除0.5kHz外均为1ms,无平台,选用Blackman窗门控制,对非测试耳用白噪声进行掩蔽,其强度低于测试耳掩蔽强度30dB。给声刺激重复率为39.1次/秒,正负交替刺激极性,扫描时间20ms,平均叠加2000次。记录电极置前额正中发际,前额下方眉间为接地极,参考电极置测试耳耳垂。反应阈以10dB逐档降至无反应波形出现时再升5dB,阈值为能引出可辨认5波的最小听力级。 
  2.结果 
  2.1TP-ABR波形描述 
  短音均能诱发出类似于短声诱发的波形,在相同刺激强度下,短音诱发ABR波5潜伏期比短声诱发的波5潜伏期长,随强度递减波5潜伏期逐渐延长,低频更甚。0.5,1,2,4,8,kHz从低频到高频ABR波5潜伏期逐渐缩短,反应阈逐渐降低,0.5kHz时反应阈最高,1kHz次之,8kHz时的反应阈接近纯音听阈。在低频0.5,1kHz频率刺激时TP-ABR反应波的波5增宽,振幅降低,波形难以辨认;4,8,kHz时波5振幅明显,波形分化好,重复性高,易于辨认。 
  2.2纯音听阈与TP-ABR反应阈 
  3. 讨论 
  3.1TP-ABR反应阈与纯音听阈 
  在本研究中,对TP-ABR反应阈和行为听阈的差值统计分析结果显示0.5,1kHz短音ABR反应阈对行为听阈的相关性较2,4,8kHz差。可能的原因为,当刺激声为短音时,其诱发反应的神经同步性较短声差,致ABR反应波的波5增宽,振幅降低,波形难以辨认,这种情况在低频率刺激时更加明显;再者一些低频信号(如环境噪声,肌电噪声等)对低频刺激声的干扰较高频更加明显;因此在测试TP-ABR时,测试环境一定要符合电反应测试要求,同时病人一定要处于安静状态(最好处于睡眠状态);再者,测试人员对于波形的判断要有一定的经验,并且叠加足够的次数,以及在阈值附近要重复多条曲线,以确保测试到最低反应阈。 
  ABR反应阈总比主观听阈高,两者的差别在低频更明显,这和前人研究结果相一致[7,8]。对较低频TP-ABR与行为阈之间的差异性变化较大,这可能限制了用TP-ABR来预测纯音听阈。在临床如何获得TP-ABR反应阈用来预测纯音听阈的修正值,是值得进一步研究的问题,对高频TP-ABR反应阈和行为听阈的差异性变化小,表明对这些频率较容易获得修正值。因此,进一步的工作是应从听力损失构形差异的病例中获取低频(0.5,1kHz)TP-ABR反应阈用来预测纯音听阈的修正值。

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