塑化根管再治疗中显微超声技术的临床应用

来源： 2019-04-03 22:43中

　　【摘要】目的：分析研究显微超声技术在塑化根管再治疗中的应用价值。方法：根据相关案例进行研究，某院于2010年11月至2012年5月期间至牙科就诊的患者中选取了65例进行研究，患牙共有84颗，塑化根管共有240根。该院在根管显微镜下，选用超声根管锉将根管内的塑化物去除，并对塑化根管上段进行了疏通，而根管下段则选用小号手用的C型锉联合酚克除溶液进行疏通。该院通过根尖定位仪、X线片对治疗效果进行了评价与分析。结果：根据调查数据显示，在经过显微超声技术的再治疗后，240根塑化根管中有169根完全再通，成功率为70.42%；不同牙位组间根管再通率无明显差异（P>0.05）。结论：在塑化根管再治疗中应用显微超声技术的疗效较好。【关键词】塑化根管；再治疗；显微超声技术；应用价值【中图分类号】R722.12【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）10-0193-02 牙髓塑化治疗作为根尖周病与牙髓病的主要治疗手段，在我国已实施多年，且具有一定的成功率[1]。但是，该种治疗存在远期疗效相对较差与修复困难等缺陷[2]。随着修复学的不断发展与现代根管治疗学的持续进步，患牙在行永久性修复或者充填前均要求进行根管治疗。塑化物固化后十分坚硬，较难取出，使得塑化根管再通成为临床治疗的一大难点[3]。本文将结合相关案例，对显微超声技术在塑化根管再治疗中的应用效果进行分析。 1资料与方法 1.1临床资料某院自2010年11月至2012年5月期间至牙科就诊的患者中选取了65例进行研究，男30例，女35例，年龄介于32岁至79岁之间；患牙84颗，塑化根管240根。入选标准：X线片显示根尖无明显的病变；患牙塑化的治疗时间>5年。 1.2研究方法 1.2.1实验器械、材料该院选用的实验器械与材料主要包括Raypex5电子根尖定位仪（VDW，Munich，Germany），酚克除溶液，G钻（Dentsply/Maillefer），K锉15号、10号（Dentsply/Maillefer，瑞士），手用不锈钢C锉，超声根管锉K15、K10，超声治疗仪（SuprassonPMAX，法国），根管手术显微镜（ZeissPico，德国）。 1.2.2临床治疗方法在行显微超声根管治疗前，需告知患者可能出现的并发症、治疗可能终止的原因以及所需费用等相关内容，确保在取得患者同意的情况下进行操作与研究。在根管显微镜下，首先需将患牙的腐质、陈旧充填物逐一去除，使髓腔得到充分暴露，然后建立起直线的通路，对根管口的位置与数目进行确定；选取1至3号的G钻敞开根管上段，长度保持在3至4mm左右，用超声根管锉将根管中段的红褐色塑化物去除，根管下段则需要改用小号手用C锉进行。将酚克除溶液滴入根管内，逐步探通根管直到根尖孔处；根管工作长度的测量需选用根尖定位仪Raypex5，一般保持在距根尖0.5至1mm处即可，然后需拍摄X线牙片，并保存起来。根尖区存在病变患牙需尽量完成根管再通畅，临床无症状、根尖区无病损、行显微超声治疗后无法达到工作长度的患牙需依照现有长度作根管预备，然后择期完成桩冠修复或者根管充填。 1.3疗效观察该院对治疗效果的评定主要是依据C线片、根尖定位仪等，观察内容主要包括塑化根管的再通畅效果与有无发生根管壁侧穿、器械折断、压根折裂等问题。疗效失败：根管原始形态被破坏，根管充填欠充、侧穿，根充材料距离根尖≤2mm以上或者根管超冲或充填不严密，材料超出根尖孔；疗效成功：形成自根尖孔至根管口连续锥度管状的结构；根管形态未受到破坏，保持不变；维持根尖孔最小直径，且根尖孔充填适充、无偏移，根充材料距离根尖≤2mm，根管的封闭较为严密[4-5]。 1.4统计学方法该院对调查数据的统计与分析主要是采用SPSS13.0软件，组间数据的比较主要是采用t检验，并以P0.05作为数据差异不具备统计学意义。 3讨论根据有关调查研究显示，初次根管治疗术后1年的总成功率为68%至85%左右，即根管治疗患牙仍有可能失败[6]。因此，为使患牙保存率得到进一步的提高，就需要采取根管再治疗。与初次治疗相比，再治疗根管难度加大，其治疗关键是去除根管内的原根充物与扩通根管[7]。根管显微镜能够放大牙齿患部，提供充足的光源，以便看清根管内部结构与髓腔，确认手术位置，使治疗的不确定性得到有效减少，从而提高牙髓根据周病的治疗质量[8]。另外，随着显微镜在牙髓病治疗中的不断应用，各类专用超声器械也随之出现，充分结合显微镜与专用超声器械能够使治疗的成功性得到提高，且已有研究证明两者在牙髓病的治疗中居于必不可少的重要地位[9]。就文中的调查数据来说，虽然显微超声技术在塑化根管再治疗中的再通畅无法实现完全成功，但能够使根管治疗成功率得到明显提高，也为牙科医生的治疗提供了更加广泛的手段，因而具有一定的应用价值。参考文献 [1]SchwandtNW，GoundTG.Resorecinol-formaldehyderesin“RussinaRed”endodontictherapyJEndod，2003，29（7）：435-437. [2]李宜磊.塑化根管再治疗的研究现状[J].中日友好医院学报，2011，25（4）：238-240. [3]郑蓉，张金鸽，潘玉霞等.显微超声技术用于塑化根管再治疗的临床观察[J].临床口腔医学杂志，2012，28（2）：104-105. [4]GotteP，VignolettiGF.IndicationsforthetreatmentofbonerarefacionsofendodonticoriginMinervaStomatal，1980，29（5）：373-384. [5]HimelVT，LevitanME.UseofnickeltitaniuminstrumentsofcleaningandshapingrootcanalsystemsTexDentJ，2003，120（3）：262-268. [6]钟东青.根管再治疗研究进展[J].中国实用口腔科杂志，2014，7（5）：315-318. [7]KochK.Themicroscope.Itseffectonyourpractice[J].DentClinNorthAm，1997，41（3）：619-626. [8]PlotinoG，PameijerCH，GrandeNM，etal.UltrasonicsinendodonticsAreviewoftheliteratureJEndod，2007，33（2）：81-95. [9]NehmeW.AnewapproachfortheretrievalofbrokeninstrumentsJEndod，1999，25（9）：633-63

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