【医学论文】浅谈解剖学胡教学实践

 【摘要】 在传统的医学院校授课理念中，解剖学仅为入学后一个学期的课程，常为"人体解剖学"教材，需在有限的课时内学完整本书所有的内容，而书内基本都为理论知识，严重缺乏临床实践内容，又由于时间的限制，很大一部分同学对解剖学的学习达不到该有的要求，只是勉强达到考试合格水平，理论知识掌握不牢固，临床实践能力更不能达标，以至于在接下来的各科专业知识中，解剖知识利用差，严重影响各学科的理解掌握。对于常年来的该种现象，其解决方法一直是我们所热衷讨论的话题，如何能够打破这一现象备受关注，我院在长期研究后，实行基础解剖学和临床解剖学分期教学的实践，改变了医学教育中传统的人体解剖学和组织学与胚胎学教学，对课程设置和内容结构作了大幅度调整，又与"小系解、大局解"不尽相同，结果所得效果非常可观，学生在掌握理论知识的基础上，能够很好的应用与临床实践中，而且学习兴趣空前高涨，证明了我们实践的成功性。

【关键词】基础解剖学;临床解剖学;分期教学;实践

　　解剖课教学中包括大量内容，与其它基础医学课时学习很少有关联，仅专门为临床课程学习所提供，但基本上所有医学院校的解剖课和临床课程都时间相隔太远，未解决上述弊端，我们将医学院校大专解剖和组织胚胎学课程重新分化组合，分配成为两门课程：《基础解剖学》和《临床解剖学》，安排两个学期来完成学习解剖课的任务，秉承由表入深、由粗及细、循序渐进的认知规律，让基础解剖课为基础医学课打下更好的基础，同时也让临床解剖课为临床课程打下坚实的基础，为了更完善的实施此项改革,我们还制定了相关大纲，整理材料几次修改后成功编印了这两门课程的教材，目前已实施到教学一线，通过初步观察对比，教学效果要明显好于往届[1]。

传统教学模式的改变

　　教师是教改的关键，现在摆在整个解剖学系统面前的重要问题，就是怎样另教师尽快的转变自身角色，从传统的解剖教学理念中发展成为充分拥有临床全方位结合能力的教学观念的先进群体。在传统的医学院校解剖学的授课理念常为教师在讲，学生在听，是一种以教师为中心的课堂程序，学生所扮演角色为被动接受知识，对于解剖学这类理论知识与实践操作同样重要的学科，这种教学方法存在很大的弊端[2]。面对如今医学院校学科多，各科均学时过少，需在有限课时内完成大量知识学习，应特别注重培养学生通过独立思考而获取知识和持续发展的能力独立思考而获取知识。因此我们从现实出发，以问题为中心，围绕解决问题而思考，设计课程与病案相结合，声情并茂，加深学生对知识的第一印象。教师的作用从主导支配变为给学生提出一系列相关问题和引导学生主动发现问题并依靠自己解决问题，彻底摆脱从前的一贯式被动接受模式。此改变中的解决问题并不是唯一目的，它可以被当做是一种载体，学生在学习过程中，不仅能够学到该学到的知识，而且可以达到如何自主学习知识的目标，这样是从主观改变学生的学习能力，是较为突出和新颖的教学方法。

教学实施

　　将解剖教学一分为二，包括基础解剖学和临床解剖学。基础医学课程是所有医学院校学生专业学习的基础，是服务于学生未来对于临床医学课程和临床工作的，在医学知识体系中，基础医学和临床医学是相互联系、密不可分的整体[3]。基础解剖学中的大体解剖学内容对器官的位置和形态叙述比较扼要、概括，主要是使学员对人体各系统的组成及连接关系有一个整体认识，组成的课程名字称之为《基础解剖学》，但要符合多门基础医学课程教学中所需内容[4]。由于基础解剖学在几年专业课程学习中贯穿始终，因此安排在大一第一学期进行授课，教学形式以集中式大课堂进行理论知识讲解为主，同时安排与部分知识相关的解剖学标本实习和组织学切片实习。另外，临床解剖学学习，将原来课程教学中具体知识直接从书本中的言语描述和平面图解的形式中分离出来，和过去的"局部解剖学"教材内容融合为一体，编辑成最新教材。教学安排应设置在基础解剖课程之后，临床课开始之前，教学形式选择以小班课为主，着重从眼观实体出发，授课以理论和实践相结合，学生可以亲身观察各种模型，加深立体感印象，在条件允许下，安排一系列真人标本解剖共学生学习。这样的教学方式，可以开阔同学们的眼界，坚定学好解剖学的信心，提高学习的主动性。

教材的重新编写和使用

　　临床和基础两部分的负责教师共同完成教学计划的制定和考核题目和标准。讲课教师根据每次的课程需要编写并加入生动形象个性化的教案、讲义进行备课。讲义在前一次课程结束后发给同学预习。教学效果评估包括两部分，一是每次课后的主观评估，二是通过考核成绩反映出来的客观评估。临床医学专业和护理专业共同使用《临床解剖学》教材，在教学内容的选择上有所侧重，在《临床解剖学》的基础上增加《断层解剖学》内容，形成《X线应用解剖学》，与《基础解剖学》共同组成该项教学改革的配套教材[5-6]。对教学理念和教学安排进行一定调整改变，促进和国外一流医学院校交流，把多样化教学方式从根本上贯彻进我们解剖学教学的教学模式，并增加了多元化的讲座、讨论会等一系列辅助教学内容，这样不但能够加深传统的解剖学教学内容的学生脑中的记忆，同时提高了学生对于解剖学课程学习的兴趣和主动性，并一定程度上增强了学生自主分析问题和主动操作的能力，很好的增长学生的人文修养和道德观念[7]。

教学成果

　　首先学习基础解剖学，对学员学习各系统的整体概貌具有一定的帮助，并可以在脑海中构成动态记忆，再串联各组织器官微细结构知识，可以成为其他基础课程坚实基础，为学习其他课程奠定良好契机。在接下来的学期再学习临床解剖学课程，则是对人体各器官的位置、相邻近关系以及形态结构学习构建更好的基础。这样渐进有序的进行授课，可以更为有效的为临床课程加深该具备的解剖知识。该种解剖学教学体系能够更好的增强学生学习过程中的认知规律，符合现代化所提倡的循序渐进教学法。近年来，我们在基础和临床解剖学两种课程的教学中，所有参与教师与教材编写人员等并未反映解剖学知识缺乏或者不如以前方式等问题出现，反而最新的教学安排使学生对于课堂知识学得更加扎实，兴趣更加浓厚，课后巩固效果也很好。

教学中所存在的问题和今后的发展前景

基础解剖学与临床解剖学两门课程虽然实行两个学期学习完成，但整体来看实际依然为一门课程，只是更加系统、具体化，所以在临床解剖学开始之前，应安排学生进行基础解剖学内容的复习，尤其是各系统的基础知识等的连接关系，有利于在新的学期进行临床解剖学学习时，能够更好的与基础解剖学知识相结合，形成整体的知识体系[8]。两种解剖学实行分期教学后，依然缺少参照模板，两部分内容如何融会贯通相互结合的更加完美，是我们一直想要解决的棘手问题。同时，临床解剖学中不易掌握分寸的尤其是各部位内容的分割，在以后长期的学习探究中，应在教学实践中使内容安排更加合理、学生接受度更高[9,10]。在以后的教学实践中不断发现问题，解决问题，让授课更具有吸引性，并同时继续优化课程体系，使内容安排更加合理、学员更加容易接受。