男，40岁。发现风湿性心脏病10余年。查体：双侧颊部皮肤呈紫红色，心界向左扩大，心腰膨隆，心率96次/分；心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音。该患者查体还可能发现的其他阳性体征是

试卷相关题目

• 1女，34岁。车祸致伤。查体：骨盆挤压和分离试验阳性，下腹部压痛、腹肌紧张。对腹腔脏器损伤诊断最有价值的检查方法是

  A.血常规

  B.腹部X线平片

  C.腹部CT

  D.腹腔穿刺

  E.腹部B超

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• 2男，31岁。右小腿被撞伤，创口出血，骨外露24小时。X线片示右胫腓骨下段粉碎性骨折，容易出现的并发症是

  A.坠积性肺炎

  B.神经血管损伤

  C.骨筋膜室综合征

  D.感染

  E.急性骨萎缩

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• 3女，45岁。间断干咳3年，无低热、咯血等，反复抗生素治疗无效。查体无明显阳性体征。胸部X线片未见明显异常，最可能的诊断是

  A.支原体肺炎

  B.支气管结核

  C.支气管扩张

  D.咳嗽变异型哮喘

  E.慢性支气管炎

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• 4女，30岁。发现颈部包块2年，包块逐渐增大，无甲亢表现，目前有憋闷感。查体：右侧甲状腺可触及4cm×3cm包块，光滑，质软，随吞咽上下移动，无压痛，未触及肿大淋巴结。核素扫描：甲状腺右叶温结节。建议手术治疗，最主要的依据是

  A.易发生继发感染

  B.用力后包块易破裂

  C.可继发甲亢

  D.有压迫症状

  E.易发生恶变

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• 5男，74岁。反复咳嗽、咳痰40年，再发加重伴气短2天。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿啰音，心率124次/分，心律不齐。目前除COPD急性加重外，最可能存在的诊断是

  A.肺血栓栓塞

  B.ARDS

  C.左心衰竭

  D.阻塞性肺不张

  E.自发性气胸

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• 6男，46岁。阵发性胸痛4个月，近7天于夜间睡眠时发作，持续约20分钟自行缓解。发作时心电图示V1～V4导联ST段抬高。查体：心界不大，未闻及心包摩擦音。该患者最可能的诊断是

  A.变异型心绞痛

  B.急性心包炎

  C.初发型劳力性心绞痛

  D.恶化型劳力性心绞痛

  E.急性心肌梗死

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• 7男，65岁。干咳2周入院，无发热、咯血及呼吸困难。查体：心肺未见异常，双手可见杵状指，胸部X线片示右下肺可见直径约3cm的类圆形阴影，其内可见小空洞。该患者应首先考虑的诊断是

  A.肺结核

  B.慢性肺脓肿

  C.肺囊肿继发感染

  D.支气管肺癌

  E.Wegener肉芽肿

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• 8男，50岁。因局部脓肿发生休克，经补足血容量，纠正酸中毒，血压、脉搏仍未好转，但无心衰现象，测中心静脉压为15cmH2O。其下一步治疗首选

  A.应用血管扩张剂

  B.应用血管收缩剂

  C.补充高渗盐溶液

  D.给予小剂量糖皮质激素

  E.给予碳酸氢钠溶液

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• 9男，60岁。2型糖尿病6年，因糖尿病酮症酸中毒入院。查体：BP130/50mmHg，心率105次/分，心律齐，血糖21mmol/L，血钠145mmol/L，血钾4.2mmol/L，血钙2.0mmol/L，血磷1.1mmol/L，血碳酸氢盐12mmol/L，尿糖(++++)，酮体(+++)。经静脉补液和滴注胰岛素治疗后，尿糖(+)，酮体阴性，但出现严重室性心律失常。心律失常最可能的原因是

  A.低血钾

  B.低血钠

  C.低血糖

  D.低血钙

  E.低血磷

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• 10男，65岁。活动时心悸、气短1年余。查体：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性。该患者心界叩诊最可能表现为

  A.向左下扩大，心腰凹陷

  B.向左扩大，心腰饱满

  C.向右侧扩大

  D.向两侧扩大

  E.正常

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