案例：女，55岁。皮肤黄染进行性加重1个月，10天前发现小便呈浓茶样，近几天来大便呈灰白色。查体：T36.8℃，皮肤、巩膜黄染，腹软，右上腹可触及肿大的胆囊，无压痛，无反跳痛。最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：女，28岁。间断下腹痛4年余，大便2～3次/日，稀便，无脓血，便后下腹痛可缓解。粪常规检查：未见细胞，潜血试验阴性，查体无异常发现。该患者最适合的治疗药物是

  A.柳氮磺吡啶

  B.喹诺酮类抗生素

  C.泼尼松龙

  D.异烟肼

  E.匹维溴铵

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• 2案例：女，28岁。间断下腹痛4年余，大便2～3次/日，稀便，无脓血，便后下腹痛可缓解。粪常规检查：未见细胞，潜血试验阴性，查体无异常发现。该患者最可能的诊断是

  A.溃疡性结肠炎

  B.克罗恩病

  C.肠结核

  D.肠易激综合征

  E.慢性细菌性痢疾

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• 3案例：男，78岁。腰骶部疼痛2个月。直肠指诊前列腺增大，有结节，质地坚硬且侵犯直肠，血清PSA80.6mg/ml，前列腺穿刺活检诊断前列腺癌，放射性核素骨显像见腰椎转移病灶。应选择的最佳治疗方法是

  A.根治性前列腺切除术+内分泌治疗

  B.根治性前列腺切除术

  C.观察，对症处理

  D.双侧睾丸切除术

  E.药物化疗+抗雄激素制剂

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• 4案例：男，78岁。腰骶部疼痛2个月。直肠指诊前列腺增大，有结节，质地坚硬且侵犯直肠，血清PSA80.6mg/ml，前列腺穿刺活检诊断前列腺癌，放射性核素骨显像见腰椎转移病灶。该患者临床分期是

  A.T4期

  B.T1期

  C.T2a期

  D.T2b期

  E.T3期

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• 5案例：女，38岁。上腹不适，纳差3年，体重减轻，乏力半年。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，Hb88g/L，MCV115fl，胃镜检查示胃体皱襞稀疏，黏膜血管透见。该患者发生贫血最可能的机制是

  A.维生素C缺乏

  B.慢性消化道失血

  C.铁吸收障碍

  D.蛋白质吸收障碍

  E.内因子缺乏

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• 6案例：女，55岁。皮肤黄染进行性加重1个月，10天前发现小便呈浓茶样，近几天来大便呈灰白色。查体：T36.8℃，皮肤、巩膜黄染，腹软，右上腹可触及肿大的胆囊，无压痛，无反跳痛。该患者手术治疗后第4天发生上腹剧烈疼痛，腹腔引流量明显增加，引流液淀粉酶15000U/L。患者最有可能发生的并发症是

  A.胰漏

  B.急性胰腺炎

  C.肠系膜血栓形成

  D.肠漏

  E.胆漏

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• 7案例：女，68岁。近3个月来常有黏液血便，大便次数增多，有肛门坠胀及里急后重感，大便变细，上述症状进行性加重。查体：生命征平稳，腹部无明显阳性体征，血、尿常规均正常。首选的检查应是

  A.乙状结肠镜

  B.腹部B超

  C.腹部CT

  D.直肠指诊

  E.钡剂灌肠

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• 8案例：女，68岁。近3个月来常有黏液血便，大便次数增多，有肛门坠胀及里急后重感，大便变细，上述症状进行性加重。查体：生命征平稳，腹部无明显阳性体征，血、尿常规均正常。患者未经积极治疗，3个月后出现膀胱刺激症状，最可能的原因是

  A.膀胱原发肿瘤

  B.淋巴转移

  C.血行转移

  D.种植转移

  E.直接浸润

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• 9案例：男，68岁。阵发性腹痛1年，自觉有“气块”在腹中窜动，起初大便次数增加，近3个月腹胀、便秘，近3天无肛门排气、排便，呕吐物有粪便臭味，一直感乏力和低热。根据病史考虑肠梗阻应为

  A.高位不完全梗阻

  B.血运性肠梗阻

  C.高位完全梗阻

  D.低位不完全梗阻

  E.低位完全梗阻

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• 10案例：男，68岁。阵发性腹痛1年，自觉有“气块”在腹中窜动，起初大便次数增加，近3个月腹胀、便秘，近3天无肛门排气、排便，呕吐物有粪便臭味，一直感乏力和低热。该患者引起梗阻的病因最可能的是

  A.肿瘤

  B.肠系膜血栓

  C.粪块

  D.炎性粘连

  E.粘连带

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