案例：女，42岁。双手指间关节疼痛半年，左腕关节肿痛4周。查体：左腕关节肿胀，压痛(+)，双手第2、4、5近端指间关节压痛（+)，无肿胀。化验：ESR45mm/h，CRP18.7mg/L(正常＜8mg/L)，RF(﹣)，抗CCP抗体152RU/ml(正常<5RU/ml)。治疗应首选的药物是

试卷相关题目

• 1案例：女，42岁。双手指间关节疼痛半年，左腕关节肿痛4周。查体：左腕关节肿胀，压痛(+)，双手第2、4、5近端指间关节压痛（+)，无肿胀。化验：ESR45mm/h，CRP18.7mg/L(正常＜8mg/L)，RF(﹣)，抗CCP抗体152RU/ml(正常<5RU/ml)。该患者首先考虑的诊断是

  A.强直性脊柱炎

  B.风湿性关节炎

  C.系统性红斑狼疮

  D.类风湿关节炎

  E.骨关节炎

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• 2案例：男，68岁。2型糖尿病病史14年，血压升高7年，视物模糊3年，渐进性水肿1年。BP170/95mmHg，尿RBC(﹣)，尿蛋白3.8g/d，血肌酐182μmol/L，B超示双肾大小正常。最支持以上诊断的检查是

  A.尿渗透压下降

  B.血ASO升高

  C.眼底检查糖尿病眼底病变Ⅳ期

  D.血IgA正常

  E.肾小球滤过率<30g/L

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• 3案例：男，68岁。2型糖尿病病史14年，血压升高7年，视物模糊3年，渐进性水肿1年。BP170/95mmHg，尿RBC(﹣)，尿蛋白3.8g/d，血肌酐182μmol/L，B超示双肾大小正常。最可能的临床诊断是

  A.急性肾小球肾炎

  B.慢性肾小球肾炎

  C.原发性肾病综合征

  D.高血压肾损害

  E.糖尿病肾病

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• 4案例：男，40岁。因腹胀、乏力、纳差3天来诊。10年前体检发现HBsAg阳性，HBeAg阳性，ALT正常，口服中药断续治疗，有长期大量饮酒史。家中母亲及2个兄弟均为乙肝患者。查体：神志清楚，面色晦暗，无明显黄染，肝肋下未触及，脾肋下3cm。腹水征（+)。实验室检查：ALT50U/L，HBV DNA2×105/ml。最重要的治疗药物是

  A.核苷（酸)类似物

  B.胸腺肽

  C.丹参

  D.甘草酸制剂

  E.干扰素

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• 5案例：男，40岁。因腹胀、乏力、纳差3天来诊。10年前体检发现HBsAg阳性，HBeAg阳性，ALT正常，口服中药断续治疗，有长期大量饮酒史。家中母亲及2个兄弟均为乙肝患者。查体：神志清楚，面色晦暗，无明显黄染，肝肋下未触及，脾肋下3cm。腹水征（+)。实验室检查：ALT50U/L，HBV DNA2×105/ml。该患者最重要的治疗是

  A.对症治疗

  B.保肝治疗

  C.抗纤维化治疗

  D.免疫治疗

  E.抗病毒治疗

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• 6案例：女，45岁。左乳房包块5个月，乳房无不适症状，有时感左肩背部不适，隐痛。查体：一般情况好，左乳房外上象限可触及3cm×2cm包块，质硬，不光滑，活动，无压痛，左腋窝触及3枚肿大淋巴结。钼靶摄片：左乳房2cm×2cm高密度影，周边有毛刺，中央有细沙样钙化点。若患者拟行手术治疗，预防术后感染最重要的措施是

  A.缝合前彻底冲洗

  B.术前纠正贫血和低蛋白血症

  C.术前、术中、术后应用广谱抗生素

  D.安置有效的术后引流

  E.遵守无菌操作

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