案例：男，10岁。发热、头痛、呕吐3天，嗜睡半天，于7月10日入院。既往体健。查体：T38.6℃，P112次/分，R20次/分，BP130/75mmHg。神志不清，皮肤未见出血点，心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛（－），肝、脾肋下未触及，颈抵抗（＋)，双侧Babinski征（＋)。实验室检查：血WBC12.4×109/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30。腰穿脑脊液检查：压力200mmH2O，WBC170×106/L，单核0.66，多核0.34，蛋白1.1g/L，最有助于确诊的检查是

试卷相关题目

• 1案例：男，10岁。发热、头痛、呕吐3天，嗜睡半天，于7月10日入院。既往体健。查体：T38.6℃，P112次/分，R20次/分，BP130/75mmHg。神志不清，皮肤未见出血点，心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛（－），肝、脾肋下未触及，颈抵抗（＋)，双侧Babinski征（＋)。实验室检查：血WBC12.4×109/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30。腰穿脑脊液检查：压力200mmH2O，WBC170×106/L，单核0.66，多核0.34，蛋白1.1g/L，该患者最可能的诊断是

  A.流行性乙型脑炎

  B.肾综合征出血热

  C.流行性脑脊髓膜炎

  D.结核性脑膜炎

  E.隐球菌性脑膜炎

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• 2案例：女，51岁。右腹股沟下方包块3年。平卧后可变小，4小时前搬重物后，包块突然增大，并出现胀痛，逐渐加重。1小时前出现右下腹阵发性绞痛，查体：表情痛苦，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。右腹股沟下方可及3cm×3cm包块，触痛明显，无搏动感，平卧手法还纳未成功。处理疝囊后，一般将切断的腹股沟韧带修复缝合在

  A.耻骨肌筋膜上

  B.精索前方下腹外斜肌腱膜上

  C.精索后方与联合腱上

  D.精索后方与腹外斜肌腱膜上

  E.精索前方与联合腱上

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• 3案例：女，51岁。右腹股沟下方包块3年。平卧后可变小，4小时前搬重物后，包块突然增大，并出现胀痛，逐渐加重。1小时前出现右下腹阵发性绞痛，查体：表情痛苦，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。右腹股沟下方可及3cm×3cm包块，触痛明显，无搏动感，平卧手法还纳未成功。如行外科治疗，传统术式中最常用的是

  A.Shouldice法

  B.Ferguson法

  C.Halsted法

  D.McVay法

  E.Bassini法

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• 4案例：男，38岁。右膝关节、右踝关节持续性肿痛2个月。既往腰痛14年，伴晨僵，活动后改善。查体：右膝及右踝关节肿胀，有压痛，右膝关节积液，枕墙距2cm，双侧“4”字试验（＋)。实验室检查：血常规：WBC13.2×109/L，PLT383×109/L，ESR78mm/h，RFC（－），HLA-B27(＋)。首选的治疗药物是

  A.羟基氯喹

  B.青霉胺

  C.硫酸氨基葡萄糖

  D.秋水仙碱

  E.柳氮磺吡啶

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• 5案例：男，38岁。右膝关节、右踝关节持续性肿痛2个月。既往腰痛14年，伴晨僵，活动后改善。查体：右膝及右踝关节肿胀，有压痛，右膝关节积液，枕墙距2cm，双侧“4”字试验（＋)。实验室检查：血常规：WBC13.2×109/L，PLT383×109/L，ESR78mm/h，RFC（－），HLA-B27(＋)。最可能的诊断是

  A.化脓性关节炎

  B.强直性脊柱炎

  C.骨关节炎

  D.类风湿关节炎

  E.痛风性关节炎

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• 6案例：男，25岁。乏力、消瘦、腹胀2个月。查体：心肺未见异常，肝肋下1cm，脾肋下8cm。化验：Hb138g/L，WBC96×109/L，PLT385×109/L。分子生物检查可见bcr/abl融合基因。该患者的诊断是

  A.急性粒细胞白血病

  B.慢性淋巴细胞白血病

  C.慢性粒细胞白血病

  D.肝硬化、门静脉高压症

  E.急性淋巴细胞白血病

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