男，43岁。反复咳嗽。咳脓痰10年，加重5天入院。吸烟史15年，已戒10年。查体：右下肺可闻及较多湿啰音及少量哮鸣音。可见杵状指。胸部X线片示右下肺纹理增粗、紊乱。该患者应首先考虑的诊断是

试卷相关题目

• 1男，70岁。进行性排尿困难7年。夜尿3〜4次，尿流变细、费力。经非那雄胺治疗症状改善不明显。B超检查示前列腺54mm×45mm×38mm，残余尿100ml，双肾无积水。最大尿流率8ml/s。心、肺、肝肾功能正常。下一步首选的治疗方案是

  A.耻骨上经膀胱前列腺切除术

  B.改用口服雌激素

  C.经尿道前列腺切除术

  D.加用α受体阻滞剂

  E.膀胱穿刺造瘘

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• 2女，28岁。婚后4年未孕。月经初潮12岁，5年前起月经稀发、经量减少，近2年闭经，体重增加8kg。査体：BP120/80mmHg，BMI26。双乳有触发泌乳。最可能的诊断是

  A.垂体泌乳素瘤

  B.卵巢功能早衰.

  C.希恩综合征

  D.腺垂体功能减退症

  E.多囊卵巢综合征

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• 3女，62岁。干咳、呼吸困难2周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R24次/分，BP85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心浊音界向两侧扩大，心率108次/分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇脉。心电图：窦性心动过速，各导联QRS波低电压。该患者最关键的治疗措施是

  A.静脉滴注抗生素

  B.静脉滴注硝酸甘油

  C.口服美托洛尔

  D.心包穿刺

  E.静脉注射呋塞米

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• 4男，28岁。左侧小腿上段皮肤窦道反复流脓，排除碎骨块3年。近2日发热，局部红肿、剧痛、有波动感。X线检査示左胫骨上端增粗，见死骨，周围有新生骨，无包壳形成。在应用抗生素的同时应给予

  A.病灶刮除、植骨

  B.死骨摘除术

  C.切开引流

  D.穿刺抽脓

  E.抗结核药物

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• 5男，34岁。四肢广泛挤压伤后3小时急诊入院。査体:BP85/65mmHg，呼吸急促，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率140次/分。血气分析（未吸氧）：Pa0250mmHg，PaC0230mmHg。除扩容治疗外，此时应首选的治疗措施为

  A.应用糖皮质激素

  B.持续高浓度吸氧

  C.持续低浓度吸氧

  D.静脉应用抗生素

  E.机械通气

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• 6男，21岁。发作性喘息4年，再发3天急诊入院，查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺广泛哮鸣音，心率120次/分。该患者最可能的诊断是

  A.自发性气胸

  B.肺血栓栓塞

  C.急性左心衰竭

  D.慢性支气管炎急性发作

  E.支气管哮喘

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• 7男，40岁。发作性心悸、头晕、大汗4个月，每次发作持续约20分钟。发作时血压180/120mmHg，平素血压不高。对诊断最有帮助的是在血压升高时检查尿中的

  A.儿茶酚胺水平

  B.钾、钠水平

  C.蛋白水平

  D.钙、磷水平

  E.皮质醇水平

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• 8男，45岁。畏寒、乏力、性欲减低1年。2年前曾因脑部肿瘤行放射治疗。多次因低血压、低血钠入院，静脉输注生理盐水治疗可好转。查体：T36℃：，卧位BP120/70mmHg，心率90次/分，坐位BP100/60mmHg，心率110次/分。皮肤黏膜干燥，阴毛、腋毛稀疏，睾丸小。实验室检查：Hbl03g/L，血细胞比容30%，血清尿素氮4mmol/L，血肌肝88.4μmol/L，血钠123mmol/L，血钾3.9mmol/L，血裝渗透压264mmol/L，尿渗透压354mmol/L。该患者最可能的诊断是

  A.原发性甲状腺功能减退症

  B.抗利尿激素分泌失调综合征

  C.腺垂体功能减退症

  D.体位性低血压

  E.原发性肾上腺皮质功能减退症

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• 9男，47岁。因腹痛4小时于急诊诊断为“重症急性胰腺炎”。入院后给予禁食、补液及抗感染治疗。2天后患者逐渐感觉气短。查体:T38.3℃，R31次/分，BP110/75mmHg。双肺呼吸音清晰，心率96次/分，P22，未闻及杂音及附加音。腹部压痛（+)。经皮氧饱和度监测示SP02由95%逐渐下降至88%。该患者首先考虑的诊断是

  A.医院获得性肺炎

  B.心力衰竭

  C.急性呼吸窘迫综合征

  D.阻塞性肺不张

  E.肺栓塞

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• 10男，24岁。手背部刀伤，创口出血不止。现场急救处理最简便而有效的止血方法是

  A.前臂止血带止血

  B.立即缝合创口

  C.腕部止血带止血

  D.上臂止血带止血

  E.局部加压包扎

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